患者为老年男性，吃冷食后腰腹部持续性疼痛来诊，做了腹部平片和彩超检查，考虑轻微的胆囊炎，腹部平片排除了肠梗阻。但是针对性治疗胆囊炎后，病人症状并没有缓解，一周后复查了腰椎CT，结果发现了第2和第3腰椎骨质溶骨性破坏，椎间盘明显变窄，并且椎体旁软组织肿胀增厚了，综合分析，考虑腰椎结核。
我们知道结核病近年来发病率一直在上升，包括骨结核，肠结核，肾结核，肺结核等等，而肺结核是发病率最高的一种，很多骨结核其实由肺部结合播散而来。于是给患者又做了肺部CT扫描，果然，病人有活动性肺结核病灶。
可能读者会问，为何肺结核一点肺部的表现也没有？大家都知道，典型的肺结核是午后低热、咳嗽，不明原因消瘦等。但临床工作中却经常发现，很多肺结核病人没有呼吸系统的症状，没有发热，没有咳嗽。却是因为体检发现，或者因为检查其他病变偶尔发现肺结核的。比如本例，肺内的病变并不严重，却已经播散到腰椎。
结核的致病菌为结核杆菌，其致病受很多因素影响，比如身体免疫力低下，膳食营养差，居住环境不好，作息习惯不良等，近几年发病率有所抬头。
该患者腰椎结核发展较快，根据病情变化，脊柱外科为其施行了清创和内固定术，术后半年复查，恢复得还比较理想。肺部结核灶也得到了有效控制。
这个病例告诉大家，除了肿瘤，结核病的防范也是很重要的。尽量不去空气不流通而人流又比较多的地方，保持科学的膳食结构，不熬夜，适当锻炼身体保持阳光的免疫力，才能拥有健康人生。
