视神经病变是由于各种原因造成的视神经病变。烟酒嗜好、药物中毒、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤等是引发此的重要原因。视神经病变相对其他眼科疾病来说,后果比较严重,会造成视力下降甚至是失明等严重后果,而且发病率也很高。
可并发多发性硬化,晚期会导致视神经萎缩,甚至失明。视神经萎缩病因复杂,有时隐匿或难以澄清,任何疾病只要造成前视路(视网膜外侧膝状体通路)的神经纤维、神经节细胞及其轴突的不可逆损害,均可能导致OA。因此,OA又泛指非特异性的、各种不同视神经病变造成的共同病理过程或结果。由于炎症、缺血、外伤、遗传、中毒、青光眼、肿物压迫、脱髓鞘疾病、营养障碍、先天因素等都可能导致不同程度的OA。
一、前段缺血性视神经病变的表现和体征
1、视力突然下降,典型视野缺损。
2、头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起。
3、视盘呈灰白色水肿。
4、眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈。
5、手足有Raynaud现象。
6、眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。
二、后段缺血性视神经病变的表现和体征
1、视力突然下降并有视野缺损。
2、无头痛、眼痛。
3、眼底正常或视盘鼻侧略淡,边界清。
4、年龄大于40岁,常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变;小于40岁多有Raynaud现象,或有外伤或惊恐史等。
平时应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物在生活中应该选择一些清淡、易消化、并且营养丰富的食物在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜在生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄,但是不要暴饮暴食多吃一些含维生素B1的食物,不要吃大量的甜食,适当活动以增强抵抗力,还应该要保证充足的睡眠应该注意劳逸结合,生活应有规律,以积极锻炼身体的方式来增强体质,预防感冒
详细查眼底,区别视神经乳头炎与前部缺血性视神经病变;注意与假性视神经炎、视盘水肿以及与屈光不正、癔病、伪盲及眼底改变不很明显的黄斑疾病如黄斑囊样水肿等疾病相鉴别。
检查视力、屈光状态、瞳孔、暗适应、色觉和视野、暗点、视网膜电流图、视觉诱发电位、荧光素眼底血管造影等。
必要时作X线检查、CT、超声波和磁共振成像(MRI)。
1、百合红枣粥:百合10克,山药15克,薏仁20克,红枣(去核)10个。将上述材料洗净,共同煮粥食用。百合滋阴降火;山药滋肾润肺;薏仁利湿健脾、清热排脓;红枣素有天然维生素丸之称,不但富含维生素C,也含有大量的维生素A。
2、杞桑葚粥:枸杞子5克,桑葚子5克,山药5克,红枣5个,粳米100克。将上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾,山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐,较长时间服用,既能消除眼疲劳症状,又能增强体质。
3、核桃仁:每晚嚼食两个,可缓解症状。核桃仁富含脂肪油、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分。
4、豆核桃冲牛奶:黑豆粉1匙,核桃仁泥1匙,牛奶1包,蜂蜜1匙。将黑豆500克,炒熟后待冷,磨成粉。核桃仁500克,炒微焦去衣,待冷后捣如泥。取以上两种食品各1匙,冲入煮沸过的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙,每天早晨或早餐后服用,或与早点共进。黑豆含有丰富的蛋白质与维生素B1等,营养价值高,又因黑色食物入肾,配合核桃仁,可增加补肾力量,再加上牛奶和蜂蜜,这些食物含有较多的维生素B1、钙、磷等,能增强眼内肌力,加强调节功能,改善眼疲劳的症状。
5、枸杞子:洗净后嚼服或煮水服。枸杞子养阴明目,能促进修复病变的角膜,提高机体抗病能力。
6、枸杞子+米:煮成粥后,加入一点白糖,能够治疗视力模糊及流泪的现象。
7、枸杞子+猪肝:煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。
1、病因治疗。应尽力找出病因,除去病灶。对原因不明者,应去除一切可疑病灶。
2、皮质激素治疗。
3、血管扩张剂。
4、支持疗法。维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。
5、抗感染治疗。如有感染情况,可使用抗生素(青霉素,先锋霉素)。
6、中医中药辨证治疗。
7、针刺疗法。主穴:健明、球后、睛明。配穴:医明、风池、足三里。用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法。