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眼睑异常简介

相关问答

  眼睑异常是眼睑的位置异常或者功能异常,正常眼睑位置应是:

  1、眼睑与眼球表面紧密相贴,中间有一潜在毛细管空隙。

  2、上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,不与角膜接触。

  3、上下睑能紧密闭合。

  4、上睑能上举至瞳孔上缘。

  5、上下泪点贴靠在泪阜基部,使泪液顺利进入泪道。

  获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能的异常,造成眼球的伤害。

 

【详情】

01眼睑异常的发病原因有哪些

  眼睑异常分为倒睫与乱睫、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全和上睑下垂,其具体发病原因如下所述。

  一、睑内翻

  1、先天性睑内翻

  多见于婴幼儿,女性多于男性,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,也可引起下睑内翻。先天性睑内翻少见,常发生在下睑,通常伴有其他异常,如睑板发育不良、小眼球,它可以与先天性内眦赘皮或下睑赘皮同时存在。

  2、痉挛性睑内翻

  多发生于下睑,常见于老年,又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力、眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用,以及老年眶脂肪减少,眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于各种因素刺激(如结膜炎、结膜异物、角膜炎、长期包扎绷带等),引起眼轮匝肌,特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛,导致睑缘向内倒卷形成睑内翻,称为急性痉挛性睑内翻。

  3、瘢痕性睑内翻

  上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致,常伴倒睫。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。

  二、倒睫与乱睫

  凡能引起睑内翻的各种原因,均能造成倒睫,其中以沙眼最为常见。其他如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤。由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成,睫毛倒向眼球。乱睫也可由先天畸形引起。

  三、睑外翻

  1、痉挛性

  由于眼睑皮肤紧张、眶内充盈、眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。见于青少年,特别是患泡性结角膜炎或高度眼球突出的患者。

  2、老年性

  仅见于下睑,由于老年的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎,使患者频频向下擦泪,加剧了外翻的程度。

  3、瘢痕性

  眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。眼睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等引起。

  4、麻痹性

  仅见于下睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,下睑依其本身的重量下垂形成外翻。

  四、眼睑闭合不全

  眼睑闭合不全最常见原因为面神经麻痹后,导致眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂。其次为瘢痕性睑外翻。其他原因为眼眶容积与眼球大小的比例失调,如甲状腺病性突眼、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。全身麻醉或重度昏迷时,可发生暂时的功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为生理性兔眼。

  五、上睑下垂

  1、先天性

  绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。

  2、后天性

  其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

  3、癔病性

  癔病引起双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

 

02眼睑异常容易导致什么并发症

  眼睑异常患者类型不同,并发症各不相同,其并发症状如下所述。

  1、倒睫可由于睫毛长期磨擦眼球,导致角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡。

  2、睑内翻如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降。

  3、眼睑闭合不全可以引起眼睑松弛、眼睑松弛-上唇肥厚综合征、上眼睑增厚松弛、眼睑下垂等疾病。

  4、上睑下垂一般于手术后出现并发症,如复视、暴露性角膜炎、结膜脱垂、睑内翻等。

03眼睑异常有哪些典型症状

  眼睑异常根据其类型的不同,临床表现不尽相同,其具体症状如下所述。

  一、倒睫

  倒睫多少不一,有时仅1~2根,有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼痛、流泪和异物感。

  二、睑内翻

  患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,老年性睑内翻可急性发作,症状发作性加重。

  三、睑外翻

  1、轻度

  仅有睑缘离开眼球,但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。

  2、重度

  睑缘外翻,部分或全部睑结膜暴露在外,使睑结膜失去泪液的湿润,最初局部充血,分泌物增加,久之干燥粗糙,高度肥厚,呈现角化。下睑外翻可使泪点离开泪湖,引起泪溢。更严重时,睑外翻常有眼睑闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落,易引起暴露性角膜炎或溃疡。

  四、眼睑闭合不全

  1、轻度

  因闭眼时眼球反射性上转(Bell现象),只有下方球结膜暴露,引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。

  2、重度

  因角膜暴露,表面无泪液湿润而干燥,导致暴露性角膜炎,实质角膜溃疡。而且大多数患者的眼睑不能紧贴眼球,泪点也不能与泪湖密切接触,引起泪溢。

  五、上睑下垂

  1、麻痹性上睑下垂

  动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

  2、交感神经性上睑下垂

  为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。

  3、肌源性上睑下垂

  多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌内注射新斯的明,15~30分钟后症状暂时缓解。

  4、其他

  (1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。

  (2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

  (3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,引起假性上睑下垂。

 

04眼睑异常应该如何预防

  眼睑异常的预防首先应遗传咨询,以避免本病患儿的出生对患有沙眼、结膜烧伤、结膜天疱疮、结膜炎、结膜异物、角膜炎、长期包扎绷带、重症肌无力等疾病的患者应尽早治疗,一避免本病的发生早发现、早诊断、早治疗对本病的预防也很重要

05眼睑异常需要做哪些化验检查

  眼睑异常为上睑下垂时,应检查提上睑肌的功能。为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。

 

06眼睑异常病人的饮食宜忌

  眼睑异常除了常规的治疗外,患者宜吃维生素B1含量高的食物;高热量的食物;高钙的食物。忌吃高脂肪和具有神经麻醉作用的食物。

07西医治疗眼睑异常的常规方法

  眼睑异常的治疗根据不同类型此案去不同的治疗手段,其具体治疗方法如下所述。

  1、如仅1~2根倒睫,可用拔睫镊拔除。重新生长时可予再拔。较彻底的方法可在显微镜下在倒睫部位切开除去毛囊,或行电解法,破坏毛囊。如倒睫较多,应手术矫正,方法与睑内翻矫正术相同。

  2、先天性睑内翻随年龄增长,鼻梁发育,可自行消失,因此不必急于手术治疗。老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻,应积极控制炎症。瘢痕性睑内翻必须手术治疗,可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

  3、瘢痕性睑外翻须手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。老年性睑外翻也可行整形手术,作“Z”形皮瓣矫正,或“V”、“Y”改形术。麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合。

  4、眼睑闭合不全首先应针对病因进行治疗。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺病性突眼时,可考虑紧急放射治疗垂体及眼眶组织,减轻组织水肿,制止眼球突出。否则可考虑眶减压术。

  5、先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。因神经系统疾病,或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂,应先进行病因和药物治疗,无效时再考虑手术。较为合乎生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术。

 

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