泪器病变主要在泪道系统。泪道系统病变的主要表现为泪溢(泪道狭窄或阻塞,使泪液不能流入鼻腔而流至面颊)。其原因可以是泪小点位置不正常,如泪小点外转、外翻时使其失去虹吸作用,可行手术矫正。有时泪小点开口过小,可行扩张或切开。而泪溢最多见于泪小管狭窄或阻塞。通过冲洗泪道可鉴别病变的部位及区别狭窄或阻塞。前者可用探针探通、穿线或插管等治疗,但疗效并不十分满意。慢性泪囊炎也是临床常见的疾病。主要表现除了泪溢外,有脓性或黏液性的分泌物,是鼻泪管阻塞后泪液和细菌滞留于泪囊所致。有时泪囊局部皮肤可能有囊样肿块,经冲洗或挤压后分泌物排出,肿块缩小,此时泪囊已形成囊肿。应及时行鼻腔泪囊吻合术。
老年或体弱患者可行简单的泪囊摘除术。若不及时手术,一旦角膜或眼球外伤,很易引起角膜溃疡、眼内炎等严重并发症。有时在慢性泪囊炎的基础上急性发作,泪囊局部红肿且可波及面颊,开始为硬结,最后化脓由皮肤面穿破,炎症反复发作,多次穿破后可形成管,长期不愈。应早期给予全身抗生素治疗控制感染,彻底治疗泪囊炎。新生儿泪囊炎间或可见,多是鼻泪管下端的先天性隔膜在出生前未消失所致。表现为分泌物多,有时用力向下压迫泪囊或加压冲洗泪道时可使该膜穿破。若仍不通畅可经冲洗泪道后行泪道探通术。
很易引起角膜溃疡﹑眼内炎等严重并发症。有时在慢性泪囊炎的基础上急性发作,泪囊局部红肿且可波及面颊,开始为硬结﹐最后化脓由皮肤面穿破,炎症反复发作,多次穿破后可形成管,长期不愈。
常见的泪腺疾病为肿瘤,多见良性泪腺混合瘤,恶性者为泪腺癌。前者约占泪腺肿瘤的一半。临床表现泪腺部位可触及肿块,眼球突出并被推向鼻下方。眼球向外上方运动受限。而恶性者除以上表现外,X射线摄片可见骨质破坏。病变发展快,泪腺处可触及结节状肿块。应尽早手术切除并做病理检查。若为恶性者须考虑行眶内容挖除术并行放射治疗。泪腺混合瘤易复发,且可恶变,必须严密随访。泪腺炎症以慢性多见。
常与全身感染有关,如肉样瘤病﹑结核﹑梅毒等。另有一种原因不明的双侧泪腺﹑腮腺肿大,无痛,称米库利奇氏病,若此病合并全身白血病﹑淋巴瘤﹑肉样瘤病等则称米库利奇氏综合症。另有舍格仑氏综合症,由于泪液分泌减少引起角膜﹑结膜干燥,同时伴有口腔﹑鼻咽部干燥﹑全身类风湿性关节炎,以泪腺﹑唾液腺等外分泌腺大量淋巴细胞浸润为特点的慢性系统性疾病,是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机理尚不清楚。眼局部可用1%甲基纤维素﹑人工泪液或用亲水软性角膜接触镜以减少眼干燥感和异物感。全身可用肾上腺皮质激素治疗。
1、注意个人卫生,不要随便用脏手揉眼睛,脸盆、毛巾要个人专用
2、饮食以清淡为主;多吃胡萝卜(维生素A),多喝水
3、在风大的天气里外出应注意护眼,如有眼泪溢出,不要用衣袖擦拭眼睛,要用干净的手帕或纱布轻拭眼睛
4、避免传染沙眼、结膜炎等
泪器病的诊断除了依靠临床表现和体征外,相关的辅助检查也是必不可少的。泪器检查包括裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、荧光素染色。
泪器病除了常规的治疗外,饮食上也要注意以下方面:
1、宜吃高维生素C的食物;
2、宜吃高热量的食物;
3、宜吃具有增加免疫力的食物。
一、荧光素液检查法
二、泪道冲洗法
泪道冲洗结果的分析。
1、正常者注入冲洗液时无阻力,冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。
2、注入冲洗液时有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄。
3、冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。
4、冲洗液自下泪小点注入,由上泪小点返回,为总泪小管阻塞。
5、冲洗液自上泪小点返回,同时有粘液或粘液脓性分泌物流出,为鼻泪管阻塞,同时合并慢性泪囊炎。
三、X线碘油造影
用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入,立即摄取前后位和侧位照片各一张,可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。