病毒性结膜炎为腺病毒8型,19型及37型所引起。其中8型多见,传染性强,曾引起世界性流行。严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感
病毒性结膜炎除了其临床表现外,还可引起其他疾病。当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害,甚至失明,应引起临床医生和患者的高度重视。
严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感,病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症。甚至结膜炎消退后,用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)达2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显著的眩光。虽然病毒性结膜炎可采用培养方法,但需应用特殊的组织培养设备以使病毒生长。继发性细菌感染极少见。如果出现的任何成分例如脓性分泌物与细菌性结膜炎相一致,则须作细菌培养。可用显微镜检查涂片且用革兰氏染色以辨认细菌和用吉姆萨(Giemsa)染色以确定白细胞反应。
本病有强烈的传染性,且可在短期内广为蔓延,因此,要加强宣传工作,发动群众做好消毒隔离,积极治疗,禁止病人去公共游泳池游泳,病人用过的手帕,洗脸用具要彻底消毒,目前,本病尚无特效药物,故不宜用预防滴眼药的方法
严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感。病毒性结膜炎在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。患者主要做眼科检查。
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配。
治疗措施
病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫,污染物传播以及由手接种到眼。为避免交叉感染,检查病人后医师必须彻底洗手和消毒所用的器械。嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手,要避免接触感染眼后去接触非感染眼。并要避免合用毛巾和枕头。须去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性结膜炎是自限的,轻症病例持续1周,重症病例达3周。如果结膜炎确定是由病毒引起的,则无需治疗或治疗也是无效的。
如果任一临床特征与细菌性结膜炎一致,则病人须局部应用抗生素治疗,例如10%磺胺醋酰钠眼药水或甲氧苄啶/多粘菌素B,每日4次,共7~10日。严重的结膜炎伴有假膜,影响视力的角膜炎症或瘢痕形成则可能需要局部应用皮质类固醇,然而局部应用皮质类固醇可加重眼部单纯疱疹病毒感染,可能引起角膜溃疡形成甚或穿孔。长期应用皮质类固醇可致青光眼和可能引起白内障,故须由眼科医师启用和监控皮质类固醇的应用。