春季卡他性结膜炎的致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应所致。本病多见于儿童及青年,男性较多,无传染性。
春季卡他性结膜炎患者若长期使用皮质类固醇眼药水点眼会引起皮质类固醇性青光眼、白内障,还可诱发单纯病毒性角膜炎等。
春季卡他性结膜炎患者最突出的症状是双眼难以忍受的奇痒,同时还可有灼热感,天热时或揉眼后更甚,并有轻度畏光、流泪,分泌物不很多,但特点为黏丝状。
春季结膜炎按其病变部位,临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。
1、睑结膜型
病变在睑结膜,不侵及穹隆部为其特点,下睑结膜仅有轻度病变。初起时,睑结膜充血甚剧,继则在上睑结膜发生很多硬而扁平的乳头,大小不一,满布睑结膜上,似铺路的卵圆石样。乳头之间的裂隙呈浅蓝色,乳头的表面呈现一牛乳样浑浊,分泌物不多,很黏,牵引成丝状。
2、角膜缘型
相当于睑裂部的角膜缘处或在上方角膜缘处,可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节,相应处球结膜充血,这些胶样物可互相衔接,甚至完全围绕角膜缘呈堤状,球结膜常为污棕色。睑结膜型和角膜缘型均常见细微的血管翳及浅层上皮角膜炎。
3、混合型
如上述二型同时存在,则为混合型。
春季卡他性结膜炎的预防主要是尽可能的避开有关的过敏原发病季节出门戴有色保护眼镜,以减少外界花粉、粉尘、强光等刺激
春季卡他性结膜炎的特点为双眼奇痒。检测发现睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生,分泌物有大量嗜酸性粒细胞。
春季卡他性结膜炎患者宜食蛋白、维生素和矿物质含量丰富的食物;宜吃高热量易消化食物。还可以食用以下食疗方。
1、苦瓜1个,剖开去瓤,晒干,焙干研末。每次服5克,灯芯草煎汤送服。适用于风热型。
2、鲜蒲公英60~120克,水煎服。用于热毒型。
3、野菊花菠菜汤:菠菜籽9克,野菊花9克,水煎服。每日2次,连服数天。
4、白木耳汤:白木耳30克,清茶6克,冰糖50克,共入锅中,加水煎汤。吃木耳喝汤,每日1剂,连服数天。
春季卡他性结膜炎在中医上要根据不同类型进行辨证论治,其具体治疗方法如下所述。
一、辨证论治
1、风热犯目
睑内奇痒,灼热不舒,上睑内颗粒累累,状如铺路之卵石,每遇风吹日晒或天热时,症状加重。舌红苔薄黄,脉浮数。
治法:祛风清热,养血活血。
方药:四物汤加减。生地16克,当归12克,赤芍12克,川芎7克,苦参16克,牛蒡子12克,薄荷7克,花粉12克,连翘16克,荆芥7克,防风7克。奇痒难忍,可加白鲜皮16克,地肤子16克。
2、湿热壅盛
眼内奇痒难忍,泪多眵粘,胞睑内遍生颗粒,白睛污秽,黑白际呈胶状隆起。舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。
治法:清利湿热,祛风止痒。
方药:除湿汤加减。连翘12克,滑石16克,车前子12克,木通12克,黄芩7克,荆芥12克,防风12克,苦参16克,蛇床子12克。瘀热较甚,白睛暗红久不消退,可加丹皮12克,赤芍12克。
3、正虚邪伏
双眼奇痒,反复发作,年复一年,兼见面黄体瘦,乏力倦怠,舌淡红苔黄薄白,脉细弱。
治法:益气养血,扶正祛邪。
方药:炙片草汤加减。炙甘草16克,党参16克,生地16克,麦冬12克,阿胶12克(烊服),桂枝7克,火麻仁12克,蛇床子12克,苦参12克。以血虚为主,兼见面色淡白,爪甲不荣,可用当归养荣汤(羌活7克,防风7克,白芷7克,生地16克,当归16克,白芍12克,川芎7克),以养血祛风。
二、中药制剂点眼或蓄鼻
可用熊胆眼药水点眼,每日4~6次。亦可用蓄鼻碧云散(鹅不食草6克,青黛、川芎各4克)或鹅不食草蓄鼻,以减轻症状。
三、中药熏洗疗法
防风16克,羌活16克,细辛3.5克,苦参16克,蛇床16克,煎水或用内眼药渣煎水熏洗患眼,每日1次。