世界各国在本病流行时,都分离出一种新型的微小核糖酸病毒。该病毒直径约20~30毫微米,球形、RNA单股病毒。耐酸、耐乙醚、对碘苷抵抗;对热敏感,加热到50℃分钟即能灭活。能在Hela细胞及人胚肺细胞培养基上生长。该病毒是一种嗜神经病毒,某些毒株经脑内或脊髓接种猴子时,可使猴子产生神经损害,或下肢驰缓性麻痹,作为本病的病原是微小核糖核酸病毒中的肠道病毒70型所致。近来发现另一种肠道病毒柯萨奇A24型也能引起同样临床病变。
本病多发生于夏秋季节,主要通过水或直接接触传染。人类对本病普遍易感,无性别差异。各年龄都可发生,10岁以下儿童虽说感染率高,但发病率较低,可能为隐性感染。成人特别是20~40岁者,发病率占80%以上。本病愈后可留下一定的免疫力,但仍可发生重复感染。
多数病例在发病时,可有耳前颌下淋巴结肿大,并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。
神经系统并发症临床极少见。目前仅有印度报35例,塞内加尔8例,我国台湾33例、上海10例。申野综合文献报告,该并发症具有如下特点:
1、多发生于成年男性;
2、常在结膜炎后2~3周发生;
3、前驱症状有发热、倦怠、头痛及感冒样症状;
4、初起表现为神经根刺激症状和急剧的肌力低下,数日后表现为运动麻痹;
5、瘫痪为弛缓性,主要累及下肢;
6、重视者可造成肌肉萎缩,轻度或中等者可恢复正常。虽然上述神经系统合并症发生率很低,但较为严重,并可遗留永久性瘫痪。
1、潜伏期
潜伏期短,一般为24小时左右,最长不超过3天,实验室误接种眼内,可于18~36小时内从该眼分离出病毒。
2、睡觉症状
起病急,开始时可为双眼,也可为单眼,但迅速累及双眼,发病后即出现剧烈的异物感,眼痛及怕光流泪等症状,分泌物初起为浆液性,以后变为粘液纤维素性,一般病毒情于1~2天发展以顶点,3~4天后逐渐减轻,7~10天后恢复正常,少数病例出现头痛,发热,鼻塞,喉痛等症状。
3、症状
包括眼睑肿胀,结膜下出血,多发性角膜上皮剥脱,点状上皮下浸润,结膜充血,浮肿,结膜滤泡及耳前淋巴结肿大等。
在流行期间,其主要措施为
1、个人卫生不用脏手揉眼,实行分巾分盆;
2、公共卫生要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理;
3、隔离传染源对患者应采取隔离措施,防止传播在本病流行期间,对于车站、码头,应加强检疫工作,严禁病人外流;
4、在没有肯定有效的抗病毒药前,不要乱用“预防性眼药水”,以兔交叉感染;
5、加强消毒工作肠道病毒对热及干燥敏感,加热至60℃分钟即可灭活常用的消毒剂如酒精(50%30秒、70%10少、90%10秒)、碘剂(0.2%PA碘1分钟)、石炭酸(1%5分钟)及甲酚(3%15分钟)都有较好的灭活作用建议临床上采用70%酒精(90%的刺激性太强)洗手等待干燥,以作为消毒措施临床实验证明采用干扰素点眼,可预防本病的发生,由于经济价值较高,在大流行期间尚无实际应用价值
1、病毒分离
从中患者结膜囊内分离病毒,以患病后第1天阳性率最高,3天后开始下降,5天后为阴性。
2、血清学检查
结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查,恢复期(2周左右)中和抗体滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。
急性出血性结膜炎患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
抗生素和磺胺药对于本病基本无效,皮质类固醇减轻炎症反应。对于肠道病毒目前尚无有效药物,仅有羟苄苯并咪唑(2-hydroxybenybenzimidazole,简称HBB)在组织培养系统中,50微克/毫升能有效地抑制肠道病毒70型柯萨奇A24型,为今后开展防治本病,提供了实验依据。国内报告有采用冷盐水洗眼或汞剂滴眼治疗取得一定疗效者。