脉络膜破裂的病因为当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时,坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用,使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。
脉络膜破裂晚期可出现脉络膜新生血管膜、外伤性视神经病变。
1、脉络膜新生血管又称视网膜下新生血管,是来自脉络膜毛细血管的增殖血管,通过Bruch膜的裂口而扩展,于Bruch膜与视网膜色素上皮之间,或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成。
2、视神经损伤称为外伤性视神经病变,分为直接损伤和间接损伤。头部外伤,尤其是眉弓或额部撞伤,是间接性视神经损伤的直接原因。
脉络膜破裂伤后早期,破裂处常为出血掩盖。出血吸收后,显露出白色瘢痕。延伸到黄斑中心的破裂严重影响视力。破裂处可发生脉络膜新生血管。
脉络膜破裂无特殊治疗一般裂伤不在黄斑中心的,通过中西医综合治疗,大部分患者视力可获得不同程度的恢复,少数可望恢复正常,切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗,影响视力的恢复,同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔,必须重视
脉络膜破裂处常为出血掩盖,具体需要做以下检查明确诊断。
1、全面的眼科检查包括散瞳查眼底,以排除视网膜裂孔、检查脉络膜裂伤外置及程度。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以青少年近视患者,散瞳验光是很有必要的。
2、眼底荧光血管造影可以确诊晚期脉络膜新生血管膜的位置。荧光血管造影是显示眼底血管的检查方法。做时先将黄色荧光素注射入静脉之后血液中的荧光素可将眼底中的血管清楚显示出(包括糖尿病致血管破坏的病变),最后可通过照相把眼底血管的细节照下来,以分析是否有异常。
可多吃维生素a最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、家禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素a原能在体内转化为维生素A。可多吃含有决明子、菊花、山楂、珍珠粉等的保健茶。少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉。尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
早期卧床休息,应用止血剂;止血剂通过改善初始止血过程,刺激纤维蛋白形成或者抑止纤维蛋白溶解来改善止血。尽管止血的主要方法还是输注血小板和凝血因子,但是由于血制品供给越来越少,而且需要考虑已经实施的治疗方法,所以药物制剂仍然是重要的辅助品。多种止血剂的药理作用是对于有各种问题的病人,通过阻止或者逆转已经存在或者获得性的凝血缺陷来治疗和阻止流血。由于在心血管医学中越来越多的使用抑止血小板和凝血酶功能的药物,包括氯吡多,低分子量肝素,美拉加群,临床医生很难用标准的治疗方法来逆转出血。更新的治疗剂包括重组激活因子VIIa的潜在使用作为难治性出血的治疗方法也被考虑。出血停止后,可以试用活血化瘀药物。也可采用理疗。