由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连,分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形浑浊物。日久,此环可变形或下沉。它的存在,是玻璃体后脱离的确切体征。多数患者在玻璃体后脱离发生时没有急性症状,有些人会有闪光感,眼前有飘浮物,造成小血管撕裂时可发生玻璃体积血。闪光感觉是一种“内视现象”,因玻璃体对视网膜牵拉产生物理刺激所致。飘浮物由玻璃体浑浊引起。
玻璃体后脱离如果救治不当,会引起多种眼部并发症,具体的并发症有以下几种:
1、角膜水肿:常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低,若合并晶体切割更易发生,一般能自行消退。
2、白内障:玻璃体后脱离患者易发白内障,有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊,以免造成外伤性白内障。
3、玻璃体嵌顿:玻璃体嵌顿于切口,可产生纤维血管膜,发生玻璃体牵引。这些都是玻璃体后脱离的并发症。
4、青光眼:若为一时性小梁水肿或炎症造成,能控制。若为血影细胞性青光眼,顽固病例可作前房冲洗。也可发生新生血管性青光眼,西医治疗一般无效。
5、视网膜裂孔或视网膜脱离:照明不良,或组织分辨不清,切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜,照明要充分,切割头必须锋利,不可牵拉条索。近视网膜切割时玻璃体浑浊。应用低吸力、高切割率。
急性玻璃体后脱离时,患者忽觉眼前有漂浮物并伴有闪光感,当眼球转动时液化的玻璃体可发生摆动,并作用与潜在的玻璃体视网膜粘连处,故而发生闪光的感觉。发生玻璃体后脱离时极为迅速,在此瞬间玻璃体牵动视网膜可出现闪光,如老年或者近视眼眼前突然出现环状黑影,合并或不合并闪光感,多数为急性玻璃体后脱离。
玻璃体后脱离的治疗的恢复比较困难,手术难度也很大不过在未性脱离之前,要做好预防工作
玻璃体后脱落发生时,视神经周围的组织被撕下,漂浮于玻璃体中,开始为环形混浊物,后可形成椭圆形,或中间合并形成“∞”字形,同时点状线状漂浮物增多由老年玻璃体变性引起的玻璃体后脱离的发生率随年龄增长而增加,据统计,大于50岁玻璃体后脱离的发生率为53%,大于65岁其发生率增至65%
玻璃体后脱落患者用眼不易过度疲劳、不提重物、不做剧烈活动,预防近视眼的发生如患近视眼的病人应定期到医院检查,尤其是眼底不好的近视眼患者,防止眼外伤玻璃体后脱落轻者,卧床何处几日,注意卧位,多吃水果、蔬菜,清淡饮食,不嚼硬东西,保持大便通畅,玻璃体后脱落有的可复位玻璃体后脱落重者,必须手术治疗,越早越好,只要发现上述网脱的症状,就应即刻到医院检查,诊治
在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病玻璃体后脱离的检查根据临床表现、眼底检查、眼部B超明确诊断。本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。
玻璃体后脱离患者应多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助,因为它们当中多含锌、硒等矿物质,能够缓解眼部疲劳,防止视力下降。
少喝含咖啡因的饮料,烟酒最好不要沾染,以免造成视力模糊,加重眼病。
饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。
饮食上宜多配些能补肝益肾,补气养血的食谱。
仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗,对有危害视力的病变如视网膜裂孔等,按有关治疗原则处理。如发现玻璃体视网膜异常粘连点或视网膜裂孔可予以激光或冷凝治疗。