其发病途径系因患者食入含有未经杀死的绦虫虫卵的猪肉后,绦虫卵的外壳经十二指肠液的消化,六钩蚴虫钻入肠壁随血液循环散布全身在组织内沉着并形成囊尾蚴。
除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病日久因玻璃体混浊,不易看见囊虫典型的形态,同时视网膜脱离等并发症也会出现,有时囊虫可钻入视网膜下而寄生。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
症状:早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和和伸缩变形,蠕动的阴影,晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成,视力可显著下降,甚至失明。
日久因玻璃体混浊,不易看见囊虫典型的形态,同时视网膜脱离等并发症也会出现,有时囊虫可钻入视网膜下而寄生。
1、治疗病人在普查的基础上及时为患者驱虫治疗,由于本虫寄生在肠道常可导致囊尾蚴病,故必须尽早并彻底驱虫治疗,驱绦虫药物较多,近年多采用槟榔和南瓜子合剂,此外,阿的平,吡喹酮,甲苯咪唑,阿苯达唑等都取得较好驱虫效果
槟榔,南瓜子合剂疗法效果良好,多数患者在服药5~6小时内即排出完整的虫体,若只有部分虫体排出时,可用温水坐浴,让虫体慢慢排出,切勿用力拉扯,以免虫体前段和头节断留在消化道内,用过的水应进行适当的处理以免虫卵扩散,服药后应留取24小时粪便,仔细淘洗检查有无头节,如未得头节,应加强随访,若3~4个月内未再发现节片和虫卵则可视为治愈
治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴,眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手术摘取虫体,如待虫体死亡,引起剧烈的炎症反应,最近不得不摘除整个眼球,但在特殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术,而仅能给予对症治疗,如脑囊尾蚴病时给抗癫痫药物等,国内有用中药和针灸治疗囊尾蚴病取得疗效的报导,近年证明吡喹酮,丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡,特别是前者具有疗效高,药量小,给药方便等优点,但均有不同程度的头痛,呕吐,发热,头晕,皮疹等毒副作用
2、管理厕所猪圈发动群众管好厕所,建圈养猪,控制人畜互相感染
3、注意个人卫生必须大力宣传本病的危害性,革除不良习惯,不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵,烹调务必将肉煮熟,肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死,切生熟肉刀和砧板要分开
4、加强肉类检查搞好城乡肉品的卫生检查,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验,在供应市场前,肉类必须经过严格的检查和处理,猪肉在-12~-13℃环境中,经12小时,其中囊尾蚴可全部被杀死
在防治中要加强领导,农,牧,卫生,商业部门密切配合,狠抓综合性措施的落实,切实做到防治见效
革除不良习惯,不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死,切生熟肉刀和砧板要分开。
一、玻璃体猪囊虫病中医治疗方法
1、中药治疗:
(1)硝石矾石片:每次8片,每日3次,口服。药物组成为硝石2份、制皂矾2份,制成片剂,每片0.2g。适用于皮下、肌肉型囊虫病的治疗。
(2)灭囊丸:每丸10g,成人日1丸,小儿酌减。1年为1疗程。药物组成:石榴树根、槟榔、秋葵、桃仁、半边莲、雷丸、羊角共研细末、炼蜜为丸。适用于各型囊虫病人。
(3)囊虫丸:每日服8g,连服1~2年。此丸主要含雷丸、鹤虱、泽泻、黄芪等。用于各型囊虫病者。
(4)苦参60g,水煎内服,每日1剂,适用于全身散在性猪囊虫病。
2、针灸:
(1)对皮下或浅层肌肉中的囊虫结节,可选用5分或1寸长的毫针,每次选囊虫结节3~5个,采用围刺法,从结节的边缘上下左右4针,各斜刺至囊虫结节的中心,再在结节中心刺1针,稍加捻转,使有酸麻胀痛感,留针20~30分钟,其间捻转行针1~2次。起针后,按揉结节,一般2~3次结节可消失。应根据患者皮下或浅层肌肉结节之多少及分布情况,酌情分批分期进行治疗。每3日1次,1次针刺囊虫结节不宜过多。个别结节经用上法后残留小硬结,可于小硬节上用当归注射液0.5ml封闭,以促进吸收。
(2)癫痫发作频繁者,可在服药同时配合针灸治疗。选穴:鸠尾、大椎、间使、丰隆、人中等。夜发加照海,昼发加申脉,用泻法之手法治疗。
二、玻璃体猪囊虫病西医治疗方法
手术治疗
手术要借助显微镜、玻璃体切割仪、角膜接触镜、导光纤维以及多种玻璃体专用眼内器械。手术器械在密封的眼球内操作,需要医生具有熟练的显微手术技巧及临床经验,高精尖的手术器械及设备,是一个对设备器械依赖性很强的手术。最常用的方法是“闭合式玻璃体切除术”。“闭合”的意思是保持眼球压力的稳定、密闭,实施手术才能保证安全。手术要在眼球的睫状体部作三个小切口。约1.3mm长,然后进入眼内器械,每个器械的直径为0.08mm使器械既能与切口吻合又能在眼内随意活动。三个切口插入灌注头与眼外的林格氏液相连,使眼内外进出的水达到平衡即使眼内压保持恒定以确保手术的安全。若单纯的玻璃体积血或混浊而无视网膜脱离的病人,施行玻璃体切除,去除了混浊的玻璃体恢复了玻璃体的透明度,术后大部分病人会重新获得有用的视力。若合并眼内异物,则在手术时用异物镊子夹出异物,然后处理异物的部位。
如异物在视网膜上,则需在异物取出的部位做眼内激光将视网膜裂孔封闭。单纯的玻璃体积血不合并视网膜且视网膜正常者,手术效果是令人鼓舞的。合并有视网膜脱离或损伤的患者。除做玻璃体切除外还要做视网膜复位术使视网膜回到原来的位置。若在术中视网膜很容易复位,则术后会获得一定的视力,若视网膜难以在术中复位或有严重视网膜玻璃体增生,则术后要注入空气或惰性气体甚至硅油心肝强迫视网膜贴回原处。这样的病人需术后俯卧位(面向下)休息,以使气体或硅油顶压视网膜。