蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。其发病机制也不清楚,病理组织学检查为颅内脑膜瘤与眶内脑膜瘤的组织结构相同,瘤细胞呈圆形或卵圆形细胞边界不清细,胞排列成漩涡状,有纤维组织分隔。
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变会导致角膜炎及视力减退等疾病,具体如下:
1、角膜炎
角膜炎由内因、外因不同因素造成。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。
2、视力减退
由于肿瘤的压迫、对视神经的损伤等造成视力减退。
与眼眶有关的脑膜瘤因发生部位不同,故临床表现各异。发生于蝶骨嵴内侧的脑膜瘤较少见,早期经过眶上裂或沿视神经鞘蔓延至眼眶。由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出,造成眶上裂综合征。Henderson统计发生不同部位的蝶骨脑膜瘤患者,有88%出现眼球突出,47%出现不同程度的视力下降。肿瘤可致眶尖部骨质增生,加之肿瘤向前蔓延,阻塞视网膜中央静脉,发生视神经睫状静脉,视网膜血液经脉络膜引流排出。Frison等称视神经睫状静脉视力下降和慢性视盘水肿性萎缩是颅-眶脑膜瘤的三联征。
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键定期的身体检查也是很有必要的
1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助避免或尽可能少接触有害物质
2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重,任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变应该做病理、X线及超声等检查,具体如下。
一、病理组织学检查
颅内脑膜瘤与眶内脑膜瘤的组织结构相同,瘤细胞呈圆形或卵圆形,细胞边界不清,细胞排列成漩涡状,有纤维组织分隔。
二、X线检查
早期由于病变范围较小,X线可能无重要发现,晚期可显示眼眶外壁,蝶骨大,小翼密度增高,边界不清楚。
三、超声波探查
病变侵及眼眶后超声才可能发现病变,B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变(有软组织肿块)或发现眶外侧脂肪受压变窄;A超显示病变呈不规则低反射,超声波检查对诊断视神经鞘脑膜瘤帮助较大,但继发性蝶骨脑膜瘤未侵犯蝶骨眶面或瘤体扁平时可无阳性发现,当瘤体增大压迫眶脂肪时,可见回声少且声衰减多的异常回声区。
四、CT扫描
蝶骨嵴脑膜瘤CT扫描常有重要发现:
1、眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚,弥漫隆起或不规则增生,边界不清楚,偶可见局部骨破坏;
2、眼眶侧或颅内有软组织块影,肿物常呈扁平形或不规则形,晚期肿瘤可能体积较大;
3、其他征象如脑膜瘤尾征。
五、MRI检查
蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号,增强明显,和CT相比,MRI对于体积较小的肿瘤显示较好,颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内,颅内,呈多发肿瘤。
六、脑血管造影
脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变术后除了一般治疗外,还应注意调节饮食。
1、要为病人提供充足的热能和蛋白质,多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。
2、多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。
3、选择具有抗肿瘤作用的食物,如芹菜、黄花菜、芋头、慈姑、菱角、胡萝卜等。
4、多食富含维生素及粗纤维的食物。
5、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
6、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血,应暂禁饮食或灌注冰流质,止血后方可进食。
7、忌高盐食物,避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高,进而导致颅内压升高。
全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型,目前多采用以翼点为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的肿瘤,不要企图完整切除肿瘤,以免损伤重要的血管和神经组织。在分离肿瘤与大脑中动脉的粘连时应特别小心,对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来,如分离确实困难,可将与动脉粘连的部分瘤壁留下来,尽量不要损伤大脑中动脉及其分支,以免术后造成严重的后果。
颅眶沟通性脑膜瘤一般都是比较严重的病例,眼科医生可以协助神经外科医生进行颅内眶内脑膜瘤切除术,如能完全切除可以根治此肿瘤。但因瘤组织与周围结构有粘连,或骨质有广泛破坏,一般只能作部分切除,有的患者术后可复发。为防止复发,提高长期生存率,术后可进行放射治疗。