化脓性葡萄膜炎的病因分为外源性和内源性,具体如下:
1、外源性:因眼外伤、眼内手术及角膜溃疡穿孔等细菌直接进入眼内。手术引起的眼内炎,常见革兰氏阴性菌的绿脓杆菌引起。但外伤由真菌、厌氧菌和多种微生物致病者比术后感染更为常见。一般情况下在术后24~48小时出现炎症,但目前术后常规结膜下注射抗生素和皮质类固醇,故眼内炎可延至术后2~5天出现。若术后24~48小时疼痛加剧的患者,应考虑为毒性较大的微生物感染。真菌性眼内炎出现症状为手术后或伤后2~3周内。
2、内源性:内源性(或转移性)感染性眼内炎多以真菌感染为特征,是经血流到达眼部的感染引起。致病菌可来自远处的感染灶或全身性败血症。通常起病隐匿,进展迟缓。
化脓性葡萄膜炎是由化脓性细菌或真菌进入眼内而引起。因化脓性细菌和真菌的毒力较大,往往侵犯所有眼内组织,包括玻璃体、葡萄膜、视网膜,甚至角膜及巩膜。严重者可并发成为全眼球炎,很快造成失明或眼球萎缩。
化脓性葡萄膜炎通常有眼球穿破伤或眼内异物史,或有内眼手术、角膜溃疡、全身发热败血症等病史。患者有剧烈眼痛及眼部刺激症状;视力迅速减退,甚至光定位不确或光感消失;眼睑痉挛及睁开困难;眼球混合充血、结膜水肿,有脓性分泌物;前房积脓,角膜混浊;玻璃体混浊、积脓,散瞳后呈黄白色。
化脓性葡萄膜炎的病因分为外源性和内源性,因眼外伤、眼内手术及角膜溃疡穿孔等细菌直接进入眼内或者致病菌来自远处的感染灶或全身性败血症预防眼外伤的发生及作内眼手术时加强器械消毒是预防本病的关键
化脓性葡萄膜炎的诊断除了依靠临床表现外,相关的辅助检查为:超声波检查可见玻璃体积脓、视网膜脱离,有时可见眼内异物:眼分泌物涂片检查可查出病原菌。
化脓性葡萄膜炎的病因复杂,除了诊断病因及对症治疗外,配制一些食疗套餐,有利于疾病的康复。下面介绍一些常用配餐。
1、银花菊花茶:银花50克,菊花50克,绿茶20克。上药混合共为粗末,用纱布分装成袋,每袋15克,每次1包,代茶饮用。可清凉解热、疏风明目,用于头眼胀痛、目睛红赤者。
2、蔓荆子粥:蔓荆子15克,粳米50克。将蔓荆子捣碎,加水500毫升,浸泡后煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用,每日1剂。可辛凉解散,用于目赤头痛者。
3、青葙子茶:青葙子15克,绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中,沸水泡10分钟饮用,每日1剂。可祛风热、清肝火,用于目赤肿痛者。
化脓性葡萄膜炎主要运用抗生素和激素治疗,眼内炎要进行玻璃体切除。具体的治疗方法如下:
1、抗生素全身应用:诊断一旦确立,应立即应用有效的抗生素,使眼内特别是玻璃体脉络膜和视网膜达到应有的治疗浓度,并且采用两种以上抗生素,联合应用,能提高抗炎效果。常用药物有青霉素、新青霉素Ⅱ、先峰霉素静脉滴注或肌肉注射。
2、激素治疗:应用目的是减少炎症渗出及肉芽组织的形成。但其缺点可以削减抗生素的抑菌作用,还能降低抗生素穿透眼组织的能力。
3、玻璃体内注射抗生素:常用抗生素有先峰霉素Ⅱ0.25mg或庆大霉素200u玻璃体注射。
4、手术治疗:前房有大量渗出物时可行前房冲洗并注入抗生素。眼内炎应迟早进行进行玻璃体切除,并联合抗生素和激素进行玻璃体切除。