获得性视网膜劈裂由于劈裂均在广泛囊变的区域内发生,多数认为本病为视网膜周边部小囊肿融合发展的结果。任何年龄的人,在眼底周边部均可能有囊样变性发生,通常在颞侧最为显著。囊样变性随着年龄增长而加重,在同龄患者中女性比男性为重。最严重的囊变可见相邻囊壁破坏而融合,但保存一些细胞或神经胶质细胞的支撑,如囊腔扩大,视网膜层间更加分开,这种支撑被撕断,就发展为囊肿。该病多见于年轻人,多发生于长期脱离的视网膜上,位于赤道的下方,就发展为视网膜劈裂。
获得性视网膜劈裂由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。但对本病来说,如果并发视网膜脱离,扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。
获得性视网膜劈裂症患者有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊。本症发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视。发生部位最多为颞下侧周边,颞上次之,鼻侧者非常少见。
由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。但对本病来说,如果并发视网膜脱离,扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。
获得性视网膜劈裂几乎是非进行性的,即使进行也是非常缓慢,因此是一种自限性的良性疾病但是当劈裂内、外两壁均有裂孔形成时,易并发视网膜脱离因此,该病主要是预防视网膜的脱离
获得性视网膜劈裂的诊断除了依靠临床表现和体征外,相关的辅助检查也是必不可少的。双目检眼镜及裂隙灯显微镜三面镜详细检查眼底,可有特征性发现。
获得性视网膜劈裂患者宜吃深绿色蔬菜,如菠菜、青椒、芥蓝等,能减少紫外线的损害。此外,还应多吃含维生素A丰富的食物,最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。
有关获得性视网膜劈裂需要不需要治疗的问题,学者说法不一。常用的治疗方法如下:
1、仅有内壁裂孔,长期追踪检测视野,缺损无明显扩大者,不必处理。
2、劈裂范围向后扩展已达或超越赤道部者,光凝或冷凝整个病变区,也可在与病变区后方边缘邻接的健康视网膜上施行光凝。
3、内外壁均有裂孔时,在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封闭,也可仅封闭外壁裂孔,内壁裂孔不予处理。
4、已并发视网膜脱离者,是手术的重要指征,行巩膜扣压术并封闭外层裂孔。