本病可能与疱疹病毒感染有关,前房角内皮化和虹膜周边前粘连是眼压增高、继发性青光眼的原因。虹膜角膜内皮综合征的病因至今尚无定论,目前根据临床及组织病理学的研究有以下几种学说:Compbell膜学说、缺血学说、神经嵴细胞学说、炎症学说。
虹膜角膜内皮综合症的并发症较为严重,如不及时治疗将会对视力造成严重影响。主要的并发症包括大泡性角膜病变、虹膜周边前粘连及虹膜萎缩等。
本病在临床上分为下述3种情况,不同类型的临床表现分别如下:
一、原发性进行性虹膜萎缩:
1、多见于年轻女性。
2、角膜水肿,内皮细胞增生,向虹膜面延伸,累及房角。
3、虹膜呈慢性进行性萎缩,可形成穿孔,瞳孔缘色素外翻,瞳孔变形。
4、房角粘连,其范围随病情进展而逐渐扩大。
5、眼压升高,在房角粘连到一定程度时,即可导致继发性青光眼。
二、Chandler综合征:
1、多见于年轻女性。
2、角膜水肿,内皮营养不良,可发生大泡性角膜炎。
3、虹膜萎缩较轻不形成穿孔,瞳孔缘色素外翻不突出。
4、房角关闭,当角膜内皮细胞增生向虹膜面延伸形成膜状时,可致房角关闭。
5、眼压升高。
三、虹膜色素痣综合征(或Cogan—Reese综合征):
1、多见于中年女性。
2、持续性角膜水肿,角膜内皮细胞向虹膜延伸,房角受累而关闭。
3、虹膜很少穿孔,其表面有弥漫性结节。瞳孔缘色素外翻,虹膜异色。
4、眼压升高或正常。
本病可能与疱疹病毒感染有关,应保持眼部卫生,防治感染术后用抗菌素及激素类滴眼液滴眼,必要时可结膜下注射庆大霉素、地塞米松,同时药物散瞳如做角膜移植,可用环孢霉素A口服或滴眼
虹膜角膜内皮综合症可通过以下检查进行诊断。
1、角膜内皮镜面反射显微镜检查:了解内皮细胞的数量和形态,并可与其他角膜内皮类疾病相鉴别。
2、房角镜检查:可以发现周边出现前粘连形态,房角内结构不清。
3、超微结构:虹膜角膜内皮综合症患者角膜标本后部超微结构研究发现,部分异常细胞覆盖着正常后弹力膜后方的胶原组织,包括后弹力膜前非带状层、后弹力膜后带状层、异常致密胶原和松散胶原等4层胶原结构。
本病患者适宜多食富有维生素A、C的食品,如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等,加强营养,增强机体抵抗力。
角膜病变食疗方推荐
1、决明子粥
组成:炒决明子12克,白菊花9克,粳米50克,冰糖适量。
用法:决明子、白菊花水煎取汁,人粳米煮粥,粥成后加冰糖调匀,空腹服用。
功效:清肝胆实火。
2、杞菊决明子茶
组成:杞子10克,菊花10克,炒决明子10克。
用法:上三味沸水冲泡,代茶饮。
功效:祛邪退翳,扶正明目。
本病治疗原则是对症治疗,降眼压及消除角膜水肿。病程严重者考虑手术治疗,滤过手术及角膜移植术适合于眼压及角膜水肿难以用药物控制者。
用药原则
1、角膜水肿为主者用高渗盐水及素高捷疗眼膏等滴眼,高眼压者加用塞吗心安滴眼,必要时可用乙酰唑胺及甘露醇等降低眼压。
2、手术后用抗菌素及激素类滴眼液滴眼,必要时可结膜下注射庆大霉素、地塞米松,同时药物散瞳。
3、如做角膜移植,可用环孢霉素A口服或滴眼。