一、发病原因
1、成虫较小,在人眼结膜囊内时为淡红色,半透明,取出后为乳白色,虫体表皮具微细横纹。雌虫长6.2~20.0mm,雄虫长4.5~15.0mm,尾端向腹面卷曲,幼虫长350μm~414μm。雌虫在终宿主眼眶内产出幼虫,幼虫可被蝇类吸食,并在蝇的血体腔内经2~4周的发育成为感染期幼虫。当蝇类再叮食另一宿主的眼分泌物时,幼虫突破蝇喙,进入宿主的眼结膜囊,发育成熟从感染期幼虫进入眼内至发育为成虫,雌虫又产出幼虫需2个月左右。
2、在我国多寄生于狗、猫的结膜囊内,通过苍蝇作为中间宿主和传播媒介传染。此病多见于婴幼儿,家中喂养狗、猫,和婴儿的自身个人及环境卫生有关,消灭苍蝇及减少与家畜接触可减少发病。
二、发病机制
本症是一种动物源性疾病。病原体是吸吮科线虫,通过媒介动物传播。虫体以其口囊吸附于结膜囊内,虫体吸附、运动时,体表角皮及雄虫交合刺产生的机械性损伤,虫体代谢产物的化学性刺激,均可对眼部造成危害。
1、青光眼:是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。
2、角膜混浊:角膜透明度逐渐减低,混浊,呈灰白色,最后完全不能透视瞳孔的征象。
患者多有异物感,畏光,流泪,分泌物增多,有时眼痛,但视力一般无障碍,虫体被取出,症状可自行消失,如揉搓病眼,引起继发性细菌感染可加重症状,虫体寄生在眼前房,可发生眼睑水肿,结膜充血,炎症反应及形成小溃疡面,病人自觉眼前有丝状物飘动;睫状体中度充血,房水混浊,瞳孔散大,视力下降,眼压增高,而后引起继发性青光眼,如累及泪小管,可引起上下泪点外翻,在球结膜和睑结膜下能形成肉芽肿,重者因组织损伤可发生纤维增生,瘢痕形成,角膜混浊和角膜薄翳,一般为单眼感染,仅少数病人发生双眼感染,全身体检无异常,眼部检查结膜充血,有分泌物,可发现结膜囊内有乳白色线状虫体蠕动,点丁卡因后,充分暴露上下穹隆部结膜,取出线虫。
本虫主要分布于亚洲在我国,迄今已报告人体结膜吸吮线虫病331例,分布于除青海、西藏、宁夏、甘肃、海南及台湾外的25个省(市、区),其中以山东、湖北、江苏、河南、安徽、云南及河北报道的病例较多:
1、儿童应注意眼的卫生,不玩弄犬、猫和兔等家畜
2、注意环境卫生,防蝇以防止病原的传播
小儿结膜吸吮线虫病通过以下检查结果,可以帮助诊断:1、实验室检查并发细菌感染可有外周血象增高。2、必要时可做X线胸片等检查。
小儿结膜吸吮线虫病饮食宜多吃新鲜的水果和蔬菜。宜多吃具有抗菌作用的食物,如蜂蜜、蘑菇等。忌酸辣之品。酸有收敛滞邪的作用,辣有辛窜发散的作用,如食李子、柠檬、山楂、梨、马肉等酸性食品,弊大于利。辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。忌偏食,该症病人多体虚,应食谱广,偏食可使抗病能力减弱,不利康复。
仔细检查患者眼部,采用1%~2%可卡因或1%普鲁卡因,或是1%丁卡因滴眼,虫体受刺激后可从眼角内爬出,用眼科镊从患处取出虫体鉴定。而后用3%硼酸水冲洗结膜囊,最后点滴抗菌眼药水。角膜发炎时,可用红霉素软膏或磺胺软膏涂抹角膜囊。要注意随访。