眼眶疾病大致可分为炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病,代谢和内分泌性疾病及寄生虫类疾病等。从部位来分主要有眶壁病变和眶内容的病变两大类:
1、多由邻近部位炎症病变蔓延,特别是付鼻窦炎而引起。
2、眼眶组织本身感染,如眶外伤或手术后感染等。
3、由全身感染引起,如菌血症、败血症、脓毒血症等。
眼眶病变的体征由于病变性质和部位不同,临床表现也错综复杂。眼球突出是眼眶疾病的重要体征之一。
1、角膜受累因眼球突出,角膜暴露,易发生暴露性角膜炎,并可发展为角膜溃疡,穿孔,失明。
2、眼界坏疽严重者,眼界发生坏疽,并有腐肉蜕落。
3、视神经病变因眶压增高,视神经受压,视网膜中央静脉及其供养的血管均被挤压,因而视神经乳头可以水肿。如果炎症浸润至视神经鞘膜及视神经实质,可以同时发生视神经炎。视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死,视神经很快出现萎缩,视力减退乃至失明。
4、视网膜病变因视网膜中央血管受累,视网膜有出血、视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞,或渗出性视网膜脱离。
5、巩膜、脉络膜炎等炎症可波及巩膜、脉络膜及视网膜等组织,可有急性局灶性坏死。
6、海绵窦血栓性静脉炎炎症向后伸延至海绵窦,形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。
7、全身感染炎症可经过血运发生毒血症或脓血症。
1、眼眶病是眼科中比较严重的一种病,这种病变不仅会在眼睛内发生,也会在眼睛以外发病,有些疾病还与脑科和耳鼻喉科互通,有着密切的关系。
2、眼眶病的种类很多,比如眼眶炎性假瘤、眼球突出、甲亢眼球突出症、眼眶肿瘤、眶寄生虫病等都是可以出现眼眶病的表现。而眼眶病的病因也很多,很多时候因为病症复杂,会被误诊。
及早治疗就是最好的预防方法:
眼眶疾病的治疗视病变性质而定炎症性疾病主要用抗生素或皮质类固醇治疗眼眶外伤早期主要是控制出血,预防感染,去除异物或死骨片等;后期遇有畸形者,可作矫形手术眼眶肿瘤的治疗因其性质而异,良性肿瘤只做肿瘤摘除,恶性肿瘤需做较广泛的清除,术后可酌性进行化疗和放疗由全身疾病或邻近组织病变向眼眶蔓延而致的病变,除对眼部作对症处理外,重点应对原发疾病进行积极治疗总之眼眶病的治疗应根据具体情况,灵活地给予恰当处理才能获得满意效果
1、详细询问病史,包括发病急缓,病程长短及进展情况,是否患有甲状腺相关性免疫眼眶病(TRID)或鼻窦病,有无外伤,其他全身病。并注意询问疼痛与进展两大症状。
2、检查眼球突出度、触诊、搏动和眶周及其他改变。
3、影像学检查,包括眼眶及头颅X线检查、超声检查、CT扫描及磁共振成像(MRI)。
4、病理检查。
5、化验检查,如甲状腺功能检查、癌胚抗原检查及血常规检查等。
1、抗眼部肿瘤的食物:马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。
2、具有明目消炎作用的食物:如菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。
3、具有减轻放疗、化疗副作用的食物:如荠菜、芦笋、芦根、茅根、甘蔗、猕猴桃、梅、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼。
4、此外还应多吃富含维生素a的食物:如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。
5、富含维生素B2的食物:动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、叶菜类蔬菜、黄豆等。
6、富含维生素C的食物:如鲜枣、柚、柑橘马铃薯等新鲜蔬菜、水果。
一、药物治疗
1、眶蜂窝织炎尽早采用足量广谱抗生素,根据病情使用皮质类固醇,并发海绵窦血栓,按败血症的治疗原则进行抢救。
2、炎性假瘤,使用皮质类固醇。
3、TRID急性充血期全身用皮质类固醇。
二、手术治疗
1、眶蜂窝织炎,炎症化脓局限可切开引流,但忌过早手术。
2、炎性假瘤药物和放疗不能控制或反复发作严重威胁视力者,可考虑手术切除。
3、TRID严重病例,行眼眶减压术。
4、眼眶血管性病变保守治疗无效时可考虑手术切除。