1、感染
细菌或寄生虫感染均可造成胆管的急性炎症。
2、胰液反流
胰液进入胆管,被激活的胰酶腐蚀胆管而产生化学性炎症,在此基础上也易产生继发感染。
3、胆管狭窄
胆管结石既可使胆流不畅,又可因机械刺激使胆管壁产生炎症或溃疡;手术创伤,或造影检查,均可给胆管壁造成损伤、结疤而狭窄,使胆流不畅而诱发感染和炎症。
致急性重症胆管炎病人死亡的主要原因是败血症、中毒性休克、胆源性肝脓肿、胆道出血、多器官功能衰竭等病情的严重发展。
1、腹痛疼痛程度由隐隐钝痛到剧烈绞痛不等,持续性或阵发性。疼痛多在剑突下偏右,肝内胆管之炎症可痛在肝区或左上腹,常向后背或右肩放射。炎症发展到胆管浆膜及其周围时可有腹肌紧张及反跳痛。
2、恶寒发热低热或高热,微恶寒或寒战。可伴心率、脉搏加快。
3、黄疸多在发热后不久出现。或仅见巩膜微黄,亦可有全身黄染。
4、消化道症状常有恶心呕吐、纳呆、腹胀等症状。呕吐后疼痛并不缓解。亦可有吐出蛔虫者。
5、肝大肝内胆管炎症明显时常有肝大、触痛及肝区叩击痛等症状。
急性胆管炎严重影响患者的日常生活,所以应积极预防积极治疗胆道系统疾病,少吃高脂肪高胆固醇的食品,对本病的治疗和预防有重要意义
1、血液
白细胞增多,中性粒细胞增高。胆红素增高,γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶增高;也可有谷丙转氨酶及淀粉酶增高。
2、尿
尿胆原减少,尿胆红素呈阳性,淀粉酶也可有增高。
3、B超检查
胆管扩张,管壁增厚,可有结石、蛔虫及胆囊炎表现。
4、X线及CT
胆道造影可见胆管扩张或有结石等。
急性胆管炎患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
1、解痉、镇痛、利胆,必要时可用度冷丁。
2、胃肠减压,可减轻腹胀、呕吐及胆汁分泌的刺激。
3、纠正休克。
4、抗感染。