颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果，如果透露随暴力作用的方向移动，没有形成反作用力，则不致引起骨折。由于颅骨抗牵拉强度恒小于抗压缩强度，故当暴力作用时，总是承受牵张力的部分先破裂。如果打击面积小，多以颅骨局部形变为主；如果着力面积大，可引起颅骨整体变形，常伴发广泛脑损伤。
1、颅骨局部形变
颅盖受打击后，着力部分先发生凹陷。
2、颅骨整体变形
颅骨可简化为半球模型，颅盖为半球面，颅底为底面。受到压力后，可使颅骨整体变形。暴力方向横向作用时，骨折常垂直于矢状线，折向颞部和颅底；暴力是前后方向，骨折线常平行于矢状线，向前至颅前窝，向后可达枕骨，严重可引起矢状缝分离性骨折。
3、颅骨骨折的规律性
暴力作用的方向、速度和着力面积等致伤因素对颅骨骨折影响较大，概括如下：暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线延伸方向一致，但遇到增厚的颅骨拱梁结构时，常折向骨质薄弱的部分。
颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果，如果透露随暴力作用的方向移动，没有形成反作用力，则不致引起骨折。颅骨骨折易导致的并发症如下：
1、脑脊液鼻漏及耳漏
颅脑损伤后，颅底骨折伴有硬脑膜及蛛网膜同时破裂，脑脊液通过损伤的鼻旁窦或岩骨，经鼻或耳流出，即形成脑脊液鼻漏或耳漏。
2、脑神经损伤
脑神经损伤多系颅底骨折所致，也可因脑于损伤累及脑神经核团，或继发于其他疾病。
（1）嗅神经损伤：颅脑损伤患者伴嗅神经损伤者为3％～10％，半数以上的嗅神经损伤是额部直接暴力所致，嗅神经丝在穿过筛板处被撕脱，同时伴有鼻旁窦骨折。约有1/3 的患者系由枕部受力所引起的对冲性额叶底部挫裂伤所致。
（2）视神经损伤：闭合性颅脑损伤伴视神经损伤的发生率为0.5％～4％，且大多为单侧受损，常因额部或额颞部的损伤所引起，特别是眶外上缘的直接暴力，往往伴有颅前窝和（或）颅中窝骨折。
（3）动眼神经损伤：常为颅前窝骨折累及蝶骨小翼所致，亦可因颅中窝骨折穿过海绵窦而引起，偶尔继发于颈内动脉-海绵窦瘘、动脉瘤或海绵窦血栓。
（4）后组脑神经损伤：后组脑神经位于颅后窝，受损的机会相对较少，多因骨折线波及颈静脉孔及舌下神经孔所致，严重时可伴发面、听神经损伤。
3、颈内动脉-海绵窦瘘
颈内动脉-海绵窦段损伤后，动脉血液经破口直接流入海绵窦内，即形成颈内动脉-海绵窦瘘。少数患者经长期反复压迫颈动脉后可以获得痊愈，但多数患者需进行手术治疗。目前常用的治疗方法包括：手术栓塞和血管内栓塞治疗。
4、外伤性癫痫
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，早期者于伤后即刻出现，晚期者可在头伤痊愈后多年发作。
5、头部外伤后感染
闭合性头部损伤后颅内外的感染均不多见，主要的感染是开放性颅脑损伤，特别是火器伤损伤。
颅骨骨折往往是由于钝性暴力或穿透性损伤造成的，颅骨骨折有哪些症状呢？
1、线形骨折 （Linear fractures）
单纯的线形骨折本身并不需处理，但其重要性在于因骨折而引起的脑损伤或颅内出血，尤其是硬膜外血肿，常因骨折线穿越脑膜中动脉而致出血，尤以儿童较多。当骨折线穿过颞肌或枕肌在颞骨或枕骨上的附着区时，可出现颞肌或枕肌肿胀而隆起，这一体征亦提示该处有骨折发生。
2、凹陷骨折 （Depressed fractures）
凹陷骨折多见于额、顶部，一般单纯性凹陷骨折，头皮完整，不伴有脑损伤，多为闭合性损伤，但粉碎凹陷骨折则常伴有硬脑膜和脑组织损伤，甚至引起颅内出血。
3、闭合性凹陷骨折
儿童较多，尤其是婴幼儿颅骨弹性较好，钝性的致伤物，可引起颅骨凹陷，但头皮完整无损，类似乒乓球样凹陷，亦无明显的骨折线可见。患儿多无神经机能障碍，但当凹陷区较大较深，可有脑受压症状和体征。
4、开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累，而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
（1）洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致，多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的形态往往与致伤物形状相同，是法医学认定凶器的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部，造成严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅骨整体变形较小，一般都没有广泛的颅骨骨折和脑弥散性损伤，因此，洞形骨折的临床表现常以局部神经缺损为主。
（2）粉碎凹陷骨折伴有着力部骨片凹陷，常为接触区较大的重物致伤，不仅局部颅骨凹曲变形明显，引起陷人，同时，颅骨整体变形亦较大，造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎片所刺破，脑损伤均较严重，除局部有冲击伤之外，常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿。
5、颅底骨折
颅底骨折绝大多数是线形骨折，多为颅盖骨折延伸到颅底，个别为凹陷骨折，也可由间接暴力所致。按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
（1）颅前窝骨折：
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑（熊猫眼）以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通，故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出，若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程度的视力障碍。
（2）颅中窝骨折：
中窝骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，可损伤内耳结构或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，表现为听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为鼻漏。若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出血。
（3）颅后窝骨折：
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑（Battle征）。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经（第Ⅸ一Ⅻ脑神经）损伤。
颅骨是容纳和保护脑组织的器官，骨质较厚，一般小的暴力不会造成颅骨骨折，较大的暴力或作用点在颅骨薄弱区才会导致颅骨的骨折预防方面，矿业、建筑业等行业的从业人员，应佩戴安全头盔，严格遵守从业规范；在遭遇暴力时，应注意保护头部，特别是颞部因颞部骨骼较薄，且有脑膜中动脉走行，这里骨折容易导致脑膜中动脉破裂，引起急性的硬膜外血肿，出血量大，有出现脑疝的风险
生长性颅骨骨折（Growing skull fracture, GSF）是颅骨骨折中较特殊的类型，常继发于婴幼儿急性分离性颅骨骨折后，发生率占婴幼儿颅脑损伤的0.05-1％以头部囊性肿块、局部颅骨缺损、神经功能障碍和癫痫为主要临床表现，因此，早期预防非常重要
对于急性颅脑外伤的病人，应在早期判断是否会进展为生长性颅骨骨折，如果有进展为生长性颅骨骨折的风险，应进行手术治疗有文献报导，急性期婴幼儿分离性颅骨骨折的病人，若骨折线宽度大于3mm，同时在局部头皮中抽出血性脑脊液或破碎的脑组织，或MRI明确提示疝出物为脑组织者，说明硬脑膜已经破裂，是日后形成生长性颅骨骨折的病理基础，原则上应在生命体征平稳后，于伤后第3至5天行手术治疗，以预防生长性颅骨骨折的发生
颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病，多由于钝性冲击引起。颅骨骨折需要做下列两项化验检查：
1、X线平片
颅骨X线检查可以确定有无骨折和其类型，亦可根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况，以及合并颅内血肿的可能性，便于进一步检查和治疗。颅骨摄片时，一般应摄常规的前后位和侧位片，有凹陷骨折时，为了解其凹陷的深度应摄以骨折部位为中心的切线位。当怀疑枕骨骨折和人字缝分离时，需摄额枕半轴位或汤氏（Towne）位。
线形骨折也要与颅缝区别，颅缝有特定部位，呈锯齿状，内板缝的投影亦不如骨折线清晰锐利。颅缝分离较骨折少见，常见于儿童及青少年，多发生于人字缝、矢状窦和冠状缝，表现为颅缝明显增宽，或有颅缝错位或重迭，两侧颅缝宽度相差1mm以上或宽度超过1.5mm即可诊断颅缝分离。颅盖部凹陷骨折可为全层或仅为内板向颅内凹陷，呈环形或星形，借切线位片了解其深度，结合临床症状分析伴发的脑损伤。颅底骨折经X 线检查确诊率仅为50％左右。诊断时必须结合临床表现。即使颅骨平片未发现骨折线，如临床表现符合，亦应确定为颅底骨折。当骨折线经过额窦、筛窦、蝶窦和岩骨时，应注意是否伴发脑脊液漏，并警惕这类内开放性颅骨骨折有并发颅内感染的可能。
2、颅脑CT扫描
CT扫描采用观察软组织和骨质的两种窗位，将有利于颅骨平片所不能发现的骨折，尤其是颅底骨折。CT扫描可显示骨折缝隙的大小、走行方向，同时可显示与骨折有关的血肿，受累肿胀的肌肉。粉碎性骨折进入脑内的骨片也可通过CT扫描叁维定位而利于手术治疗。
颅骨骨折患者在饮食护理方面要注意多吃营养丰富、易消化的饮食。保证新鲜水果、蔬菜及水的摄入，忌生冷、酸辣、油腻及发物，预防便秘。
颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20％，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。凹陷骨折或粉碎骨折的骨折片，既可损伤脑膜及脑又可损伤脑血管和颅神经。一般骨折线不跨过颅缝，如暴力过大，亦可波及邻骨。由于骨折位置和形态不同，其治疗及预后亦各不相同。骨折所造成的继发性损伤比骨折本身严重得多。要警惕颅内血肿，48小时内应注意观察病情。若病情加重，应及早行头颅CT检查，及时发现颅内血肿。若骨折片插入脑内或压迫功能区，引起癫痫发作，应及早手术。
颅盖骨折的治疗原则是手术复位。
手术指征：
（1）骨折片陷入颅腔的深度在1cm以上。
（2）大面积的骨折片陷入颅腔，因骨性压迫或并发出血等引起颅内压增高者。
（3）因骨折片压迫脑组织，引起神经系统体征或癫痫者。位于大静脉窦部的凹陷骨折如引起神经系统体征或颅内压增高者也应手术整复或摘除陷入之骨折。若缺损过大，则应留待日后择期修补。术前必须作好充分的输血设备，以防止骨折整复时大出血。术后应密切观察以防出血。