脑炎由病毒直接侵犯或由病毒或其他异种蛋白引发的超敏反应所致的大脑急性炎症性疾病。无菌性脑膜炎具有发热的脑膜炎症,其特征为脑脊液单核细胞增多症,糖定量正常,蛋白定量轻度增高,涂片及培养检查未发现细菌,脑脊髓炎脑和脊髓都被累及的炎症性疾病。
脑炎可以是病毒性感染原发的临床表现,或者是继发的临床表现,引起原发的脑炎的病毒有流行性的(虫媒病毒,脊髓灰质炎病毒,埃可病毒与柯萨奇病毒),或散发性的,通过蚊子传播的虫媒病毒性脑((圣路易型脑炎,东方与西方马脑炎,加利福尼亚脑炎)只在温暖季节感染人体。继发的脑炎通常是病毒感染的一种并发症,是由免疫机制所造成。,举例来说,在麻疹,水痘,风疹,牛痘接种,天花以及许多其他不太明确的病毒感染后发生的脑炎都是继发的脑炎。这些围绕感染或感染后脑炎典型地在病毒感染性疾病发病后5-10天出现症状,在病理解剖时看到的病理特:是血管周围的脱髓鞘变化;很少能从脑内分离出病毒,在腮腺炎中,中枢神经系统的病变原发的与感染后的可以兼有.。
在十分罕见的情况下,脑炎或其他脑病可以成为病毒感染引起的一种迟发的病症,大家最熟悉的是与麻疹病毒有关的亚急性硬化性全脑炎。
脑炎可引起发热与全身不适,而无脑膜刺激体征,或者可引起脑膜刺激征象(发热,头痛,呕吐,全身不适以及颈项与背脊强直)再加上大脑功能障碍(意识改变,性格变化,抽搐发作与肢体轻瘫)以及颅神经功能异常。
死亡率随病因不同而有变动,而且同一病毒感染的流行其严重程度每年也可有不同,在婴儿中较易发生永久性的脑损害后遗症,但年幼儿童出现病情好转的时期要比发生同样感染的成人病例持续更长久
1.患脑炎时,脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍,产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人,尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔,可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连,均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。
2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外,还可见脑性低钠血症,出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶,使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。
3.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪,亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外,中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。
1.全身毒血症状
发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。
2.神经系统症状
意识障碍,脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2~3周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
专业轻型病例,可仅有头痛,头晕,颈部僵直等,浆液性脑炎的症状,病变严重弥漫时,则可出现意识障碍,谵妄躁动,颅神经麻痹,肢体瘫痪,不自主运动,尿便障碍,惊厥等症状。病情进一步发展时,患者可陷入深度昏迷,呈去大脑或去皮质状态,有时病变可局限于脑干,脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。
脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主),脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多,蛋白质也可轻至中度增多,脑脊液的糖量一般正常。
还有如下典型症状
1.血象:白细胞数显著增高,最高可达40×109/L,中性粒细胞在80%~90%以上。
2.疑为流脑者应做腰椎穿刺检查,脑脊液(CS)压力常增高达1.96kPa以上;典型病例CS的外观混浊如米汤样甚或脓样;白细胞数增多,可达每升数亿,以多形核细胞为主;蛋白质显著增高,可达1~5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。
3.从病人CS或急性期血液分离到流脑。
4.从病人急性期血清或尿或CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。
5.检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。
6.以PCR检测到病人急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段
脑炎可以发病于不同性别和年龄多为急性或亚急性起病常伴有发热头痛等一般同意症状回复神经系统的表现根据没来病因病变分布和严重高兴程度而有所不同轻型的病例可仅有头痛头晕颈部僵直等浆液性脑炎的温暖症状病变代表严重弥漫时则可出现意识障碍谵妄躁动颅神经麻痹肢体瘫痪不自主运动尿便障碍惊厥等症状周一感觉病情进一步发展时患者样子可陷入深度昏迷呈去大脑或去皮质状态有时病变可局限于脑干脊髓等部位引起相应的自以症状分别称为脑干炎或脊髓炎脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主)脑脊髓液真难检查可发现颅压升高和以淋巴细胞为主的轻至中度白细胞增多蛋白质也可轻至中度增多脑脊液的糖量一般不给正常地方这与细菌或真菌感染不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时脑脊液常规检查控制正常过去者不见也不看好太少见在未见严重的病例脑电图检查监督可发现广泛高度不正常信服的高波幅慢波及在此背景上的局灶性改变影像学检查可能(电子计算机断层及磁共振检查穷人)可显示脑水肿坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和表示主要位于脑白质的脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎)病毒性脑炎的病情家长轻重及预后因病原的不同而异流行性脑炎和单纯疱疹性脑炎神经损害经常严重病情不熟重死亡率高也可遗留宝宝严重的后遗症(运动障碍智能缺损等)肠道病毒等引起的脑炎则症状解释轻预后好多可痊愈急性播散性脑脊髓炎病情身体重若如能度过急性期则预后较好可不遗留严重同意的后遗症.
脑炎虽然是一种很凶恶的传染病,但是只要我们积极作好预防工作,是完全可以预防的引起脑炎的病毒有一种特性,就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里,特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后,病毒便在蚊体内繁殖,经过了一个潜伏期,当他再咬人的时候,就把病毒传给健康人病毒进到人的身体后,就顺着血液走到脊髓和脑子里,大量生长繁殖起来,人就会得脑炎了
黑斑蚊既然是传染脑炎的主要传播媒体,所以,防止大脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊灭蚊主要是清除其孳生场所,翻盆倒罐,填平坑洼、树洞等容易积水的地方铲除杂草和疏通下水道也是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施
也可以使用蚊帐、防蚊油、蚊香,以灭蚊、防蚊使用脑炎灭活疫苗预防接种,可提高机体免疫力,适用儿童、学生及部队发现脑炎病人要及时送医疗治疗,病人住处要消毒,并且把病人家中的蚊子消灭,以免把疾病传染给别人
易感人群应预防接种,按时打预防针
1.血象
白细胞1~2万,中性增高。
2.脑脊液压力稍高
细胞计数一般在0.2×10[sup]9[/sup]以下,淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。
3. 补体结合试验
双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:320以上可确诊。
4.血凝抑制试验。
5.病毒分离
病初以血清与脑脊液分离病毒,但阳性率低,死后可取脑组织分离病毒。
脑炎是指脑实质受病原体侵犯而引起的炎性反应。
脑炎按病原体分类,可分为病毒性,细菌性,真菌性,寄生虫性等。
营养食谱:
香酥核桃仁用料 : 核桃仁 500 克,白糖 200 克,麻油,盐各适量。
制作 : ① 将核桃仁放沸水中浸淹后去其皮膜。
② 将白糖和核桃仁放入锅中,加少许清水,用小火煮至水分蒸开,糖汁全部包在桃仁上为止。
③ 将糖核桃仁放入热油锅中,用小火炒至金黄色,撒上少许盐,拌匀后即可出锅食用。
功效 :益肾补脑,填精养血,同时具有降血脂的作用。
莲花粥:
用料 :莲花 6 克,粳米 50 克。
制作 :莲花放于背阴处阴干,研成细末备用。将粳米按常规煮成粥,待粥做好时,撒莲花末调匀,再煮沸取下。空腹食用。每日 1~2 次。
功效 : 清心散热。适用于脑炎热盛神昏。
备注 : 采莲花宜在 6~7 月,以含包苞未放的花苞或正开放的花为最好。
(一)一般治疗及对症治疗
止惊、呼吸衰竭等治疗。
(二)免疫疗法
1.血清疗法:起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20~40ml肌注,或椎管内注射。
2.高效价免疫丙种球蛋白每日肌注,至体温降至38℃以下停用。
3.干扰素、转移因子、免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用。
(三)对症治疗
降温使室温控制在30℃以下,可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴,在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。可用消炎痛、牛黄清心丸、柴胡注射液等药治疗。
上述方法效果不显时,可采用亚冬眠疗法,肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各,同时加用物理降温,使体温降至38℃左右。