一般认为,神经性呕吐与以下因素有关:
1、各种导致的情绪混乱的突发事件,如突然与父母亲分离、亲人死亡等。
2、对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应,如一女孩上学遇见一因车祸导致脑浆迸出而死亡的行为,以后当看到豆腐类食品便联想到这一情景而发生呕吐。
3、精神过度紧张,如遇到各类考试,尤其是有些女孩显得特别紧张,且常有过去发作史。
4、作为反对父母的一种手段。当患儿受到过度刺激或当父母强迫孩子去做他们不愿做的事情时,有些孩子可发生呕吐以示反对。
5、作为对家庭施加压力的一种手段。有些家长对孩子溺爱、放纵,这种孩子有时往往以呕吐来对家长施加压力。例如害怕上学或上幼儿园的儿童,呕吐往往发生早晨,而周末或假日不发生呕吐;又如母亲强迫孩子进食或喂食过度,小儿亦可以呕吐来进行反抗。
除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病严重的患者可因反复呕吐而引起营养不良,身体虚弱,甚至水、电介质紊乱。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
神经性呕吐多由于不愉快的环境或心理紧张而发生,呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食,多体重不减轻,无内分泌紊乱现象,常具有癔病性性格。
神经性呕吐的预防主要依靠发现与解决不良的心理因素,药物的对症治疗作用较小对患儿应合理安排生活,包括饮食制度,加强体育锻炼和增加生理睡眠时间周围人不要过分注意孩子的呕吐症状,应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心严重的患儿可出现反复呕吐,而引起营养不良,身体虚弱,甚至水、电介质紊乱因此必须注意神经性呕吐患儿的全身营养状况,保持水电介质平衡此外,小剂量氯丙嗪可达到镇静止吐的作用
神经性呕吐在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病一般体检和辅助检查没有发现任何器质性疾病,如CT、MRI、B超等影像学检查无异常。
神经性呕吐患者宜饮食清淡,可食用半流质或流质食物,如各类的米粥与米汤;多喝水,以补充体液;多吃甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等以保护消化系统功能;多吃谷类、粗粮、豆类及其制品,新鲜瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋葱、鱼等。同时忌生冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等;忌烟酒;忌咖啡和可可等兴奋性饮料。此外,患者可采纳以下食疗方辅以治疗:
1、佛手粥:干佛手10-20克,水煎取汁,加入粳米100克同煮粥,用冰糖和香葱适量调味食用。有行气止痛,健脾和胃作用。适用于胸闷气滞胃痛、嗳气呕吐恶心、消化不良、食欲不振、小腹胀疼等症。
2、蜜饯萝卜:鲜萝卜洗净,切成丁。放在沸水中煮沸后捞出滤干水份,晾晒半日,再放锅内加蜂蜜150克,用小火煮沸,调匀即可,饭后食用。有宽中消食、理气化痰作用。适用于饮食不消、腹胀、翻胃、呕吐等症。
3、鲜芦根100-120克,冰糖30-50克,同煮汤服用。有清热生津、润肺和胃、除烦止呕作用。适用于胃热口臭、胃热烦渴、胃热呃逆、呕吐等症。
神经性呕吐的治疗分为三个部分,具体为:
1、药物治疗:一般的解痉止吐药效果不明显,安定类药物对减轻焦虑有一定帮助,部分病人用舒必利有效。
2、行为治疗:可取得较理想的效果。
3、心理治疗:应向病人讲清该病的本质,发病机理和预后,消除紧张情绪,方能积极配合医生治疗,取得满意疗效。