颧骨颧弓骨折与其他骨折发病原因类似,主要病因是外力直接或间接地作用于颌面部所致,通常包括击打伤、交通伤、坠落伤、枪弹伤。
在不同国家和地区,颧骨和颧弓骨折的病因、发病率、患者年龄有一定差异,这与当地的社会、经济、政治以及人群的受教育程度等因素有关。世界多数地区颧骨颧弓骨折的主要病因为斗殴伤,机动车交通事故伤占较大的比例,此外工伤也占一定比例。近年来,随着机动车交通事故伤的增多,复杂的颧骨颧弓骨折的病例有所增加。在斗殴伤所致的颧骨颧弓骨折中,左侧的罹患率大大高于右侧,这与大多数人习惯使用右拳有关。因而在其他原因所致的颧骨颧弓骨折中则没有这一显著特征。双侧颧骨和颧弓骨折多与机动车交通事故伤有关,一般比率较低。从这个意义上来讲,机动车交通事故伤所致的颧骨颧弓骨折往往较斗殴伤更严重。
在颧骨颧弓骨折的患者中,严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形,从而引起许多并发损伤。
1、骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动,造成张口受限。
2、颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分,骨折移位后,可使眼球移位,产生复视。
3、如果颧骨骨折造成眶下神经损伤,则会引起眶下区麻木。
4、骨性眶容积和眼球的之间的关系是眶容积每增加1cm3就会造成0.89mm的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦,脂肪萎缩以及瘢痕牵拉也会造成眼球内陷。
颧骨颧弓骨折的临床表现主要集中在面部,可以通过观察较为容易的发现。
1、颧面部塌陷
颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷。随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。
2、张口受限
由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。
3、复视
颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿,以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视。
4、淤斑
颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。
5、神经症状
颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。
颧骨颧弓骨折与其他骨折发病原因类似,主要病因是外力直接或间接地作用于颌面部所致,通常包括击打伤、交通伤、坠落伤、枪弹伤,故无特殊预防方法,避免生产生活中的损伤是预防本病的关键另外,需注意如发生颧骨,颧弓骨折应及时就诊,诊断明确后按情况进行处理
颧骨颧弓骨折常采取鼻颏位和颧弓骨线位平片和CT片,以明确骨折的部位,以及与眶周、上颌窦、眶下孔的关系。根据临床特点及影像学检查,诊断并不困难。
值得指出的是,由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生,包括上颌骨、颞骨颧突和蝶骨,又常称为颧骨符合体骨折。
颧骨颧弓骨折也是骨折的一种,所以颧骨颧弓骨折患者在饮食上应该遵循骨折患者的饮食规律。
一、骨折患者宜食用:
1、早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
2、中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。
3、后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
二、骨折患者忌食用:
1、早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。
2、忌多吃肉骨头
有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。
3、忌偏食
骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。
5、忌过食白糖
大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素b1的含量减少,这是因维生素b1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素b1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。
6、忌长期服三七片
骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。
7、骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等,因其含糖量较多,饮后在体内呈生理酸性。
中医治疗颧骨和颧弓骨折,主要分为内治法和外治法。
一、内治法
1、早期宜攻
治法:攻下逐瘀,行气活血,清热凉血。
方剂:复原活血汤(柴胡、当归尾、红花、穿山甲、酒大黄、酒桃仁、天花粉)。
2、中期宜和
治法:和营止痛,接骨续筋,舒筋活络。
方剂:接骨紫金丹(土鳖虫、乳香、没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭、硼砂、当归等)、续骨活血汤(当归、赤芍、白芍、生地黄、红花、骨碎补、土鳖虫、煅自然铜、续断、落得打、乳香、没药)。
3、后期宜补
治法:补气养血、补益肝肾。
方剂:十全大补汤(党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、熟地黄、白芍、黄芪、肉桂)、健步虎潜丸(鹿角、龟胶、何首乌、川牛膝、杜仲、锁阳等)。
二、外治法
中医外治法在促进骨折恢复的治疗中占有重要的地位。骨伤科外治是通过调和气血,舒经通络,散郁导滞,祛瘀止痛等作用以达到治疗的效果。中医外用药可分为药膏、酒剂、中药熏洗、热熨等,临床可根据患者的具体情况选择应用。