耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。如果患有胆脂瘤型中耳炎,中耳内的脓液穿过破坏的骨质,积存在颅骨和硬脑膜之间,可形成硬膜外脓肿。患者常有一侧头痛、低热、耳道有周期性大量脓液流出。中耳炎症扩散到蛛网膜下隙,侵入软脑膜即可引起耳源性脑膜炎。
耳源性并发症常分为颅外并发症和颅内并发症两大类。
颅外并发症包括:耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面瘫、岩锥炎等。
颅内并发症包括:硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。
1.中耳炎患者出现耳痛、耳流脓增多或减少。
2.化脓性脑膜炎表现:高热、头痛、呕吐,颈硬、抽搐,谵妄或嗜睡。
3.腱反射亢进,克氏征及巴宾斯基征阳性;眼底视乳头水肿。
耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症,是常见的一种颅内并发症以下措施可帮助预防耳源性脑膜炎
1、护理人员要密切注意观察病情变化
2、病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风冬天防凉,夏天忌热及太阳光
3、注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口如装有义齿者,取出多喝开水
4、对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头痰涎太多时,及时抽吸
5、昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物
6、对眼睛不能闭合者,眼内涂上眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合
7、大小便失禁者,及时更换被褥呕吐物亦应及时清除
8、出现呼吸困难者,应立即给氧
9、恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动
耳源性脑膜炎在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。主要检查方法有以下几种:
1.耳镜。
2.纯音听阈。
3.血常规。
4.乳突X线检查。
5.颞骨CT。
6.眼底检查。
7.腰椎穿刺。
多食新鲜的蔬菜和水果,冬瓜莲子汤、绿豆汤赤小豆汤等,有较好的预防作用。河产品如莲子藕、荷叶、菱角等一些刺激性的食物如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起脑膜炎的食物,如鱼、虾、等海味要尽量少实用,不吃酸辣有刺激的食物。
1、病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及太阳光。
2、注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者,取出。
3、多喝开水。
4、对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。
5、对眼睛不能闭合者,眼内涂上眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合。
6、昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。
7、出现呼吸困难者,应立即给氧。
8、大小便失禁者,及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。
9、恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。
在足量抗生素(青霉素,先锋霉素,左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术,清除病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。必要时腰椎穿刺,注入适量抗生素。注意支持疗法及水和电解质平衡。