脑囊虫病是人体感染了猪绦虫的蚴虫并侵入脑组织内所致的一种寄生虫性疾病。其发病率较高,占囊虫病的60%~80%。囊虫是猪绦虫的蚴虫,除寄生于脑组织外,还可见于皮下肌肉、眼眶、心脏等组织或器官。在我国主要流行于华北、东北及云南等地区,长江以南地区发病率较低,国外在亚欧、南美洲地区有散在流行。其主要感染方式有三种:
(1)内在自身感染。
(2)外源性自身感染。
(3)外源性感染(异体感染):一般认为自身感染是主要的感染途径,但也有认为外来感染的发病率较高。
其病理变化根据脑内囊虫病的数目、发育期和分布部位,分为脑实质内、脑室内和脑池内三种,因其所在部位不同,其临床表现有所不同。主要临床表现有癫痫发作、脑局灶性症状、精神症状、颅内压增高征及脑膜刺激征等。
脑囊虫病分为不同的类型,并发症也有所不同。具体介绍如下:
1、最常见的并发症
(1)癫痫:多数为大发作。
(2)精神症状:表现有淡漠、智力减退、定时和定向力丧失、精神错乱,兴奋或狂躁,严重者痴呆,不能自理生活。
(3)颅内压增高:表现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。
(4)局部症状:如轻偏瘫、感觉异常及锥体束征阳性等。
2、蛛网膜下腔型脑囊虫病的并发症
(1)慢性脑膜炎症状:如头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。
(2)颅内压增高:由于炎症粘连或囊虫阻塞脑池,导致交通性脑积水,产生颅内高压症状。
(3)颅神经损害:表现有视力减退、视野缺损、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
3、脑室型脑囊虫病的并发症
(1)颅内压增高:表现头痛、呕吐、视乳头水肿,严重者昏迷。
(2)局限性症状:第四脑室囊虫可出现强迫前倾头位,颈强直,当头部转动时,如囊虫突然阻塞脑脊液通路则引起急剧颅压增加而发生脑疝、死亡。
囊虫病又称猪囊虫病,是猪肉绦虫的蚴虫寄生在人体各组织器官所致的疾病。可分为四种类型,主要症状如下:
1、癫痫型
最多见。发作类型常见的有全身性强直阵挛发作(大发作)及其连续状态,部分性运动发作和复合性部分性发作(精神运动性发作)等。
2、颅内压增高型
主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿,可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。如出现偏瘫、偏盲、失语等局限性神经体征可称为类脑瘤型。少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍,称Brun综合征。
3、脑膜脑炎型
系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热,还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。脑脊液白细胞数明显增加,且嗜酸性粒细胞占优势。
4、单纯型
无神经系统症状,且无明显的皮肌囊虫结节,由于诊断方法的进步,(如CT等)而被发现。
脑囊虫病发病时会出现精神障碍、头痛、恶心呕吐等症状,给患者身体带来很大的伤害,我们应该积极预防此病的发生预防此病应做到以下几点:
1、治疗病人在普查的基础上及时为患者驱虫治疗猪带绦虫病患者是本病的惟一传染源,故患者的彻底驱虫治疗不但可预防他人感染,亦可避免自身感染,而且使猪的囊尾蚴病发病率下降
2、管理厕所猪圈发动群众管好厕所、建圈养猪,控制人畜互相感染
3、注意个人卫生必须大力宣传本病的危害性,革除不良习惯,不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵烹调务必将肉煮熟肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死,切生熟肉刀和砧板要分开
4、加强肉类检查搞好城乡肉品的卫生检查,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验,在供应市场前,肉类必须经过严格的检查和处理猪肉在-12~-13℃环境中,经12小时,其中囊尾蚴可全部被杀死
在防治中要加强领导,农、牧、卫生、商业部门密切配合,狠抓综合性措施的落实,切实做到防治见效
脑囊虫病病史多由吞食猪绦虫虫卵得病,少数来自自身感染,注意有无不洁饮食史、大便或呕吐物内曾否见到绦虫节片,有无头痛、恶心、呕吐、视物模糊及反复的癫痫发作。病程中可有时好时坏的缓解期。要检查出此病需做如下检查:
1、头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。
2、体检时注意皮下结节,活检证实为囊虫,视力和眼底有改变,或有脑膜刺激征。
3、实验室检查,血象嗜酸性粒细胞增多,脑脊液检查蛋白增高,细胞数增多,有时可见嗜酸性细胞,粪便内可检出绦虫节片或虫卵,血清、脑脊液囊尾蚴抗体补体结合试验和皮内试验阳性,酶联吸附试验阳性。
4、头部X线摄片显示颅内压增高征象,偶见囊虫钙化斑。
5、脑血管造影、脑室造影可显示病变,脑室内囊虫可见囊虫影,或阻塞部位以上的脑室系统扩大。
6、头部CT扫描或磁共振成像,可见单发或多发边界清楚的囊性病变征象,可有钙化和对比剂增强。
7、脑室窥镜检查取出病理证实。
脑囊虫病是人们食用了含有猪绦虫的猪肉,导致了寄生虫计入到人体中的疾病,主要寄生在脑部,当然别的部位也有可能。此病的发病率很高,通常在60%~80%之间。得了此病可用以下食疗方来调理:
1、枸杞炖羊脑:一副羊脑,油盐适量,30g枸杞,枸杞、羊脑放炖盅内,加水适量,隔火炖,油盐调味。
2、淮山枸杞煲猪瘦肉:100g猪瘦肉,30g淮山、10g枸杞、同放煲内,加清水适量,煲熟后加油、盐调味,分次取食。
3、橘皮人生汤:10g橘皮,10g生晒参,白糖适量。人参、橘皮先煎,去渣取汁,放入白糖,代茶饮。
脑囊虫病治疗时可采用药物治疗,为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应,一般均从小剂量开始,逐渐加量。长用药物有以下几种:
1、吡喹酮
系一种广谱的抗蠕虫药物,对囊虫亦有良好的治疗作用。常用的剂量为120mg/kg,分6天(每天三次)口服。服药物囊虫可出现肿胀、变性及坏死,导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应,有的患者还可出现程度不等的脑水肿,脑脊液压力与细胞数增高,严重者甚至发生颅内压增高危象。
2、丙硫咪唑
亦系广谱抗蠕虫药物。常用剂量为每日15-20mg/kg,连服10天。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。
3、甲苯咪唑
常用的剂量为100mg,3次/d,连续三天,常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。