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脑室炎简介

相关问答

  什么是脑室炎

  脑室炎是指发生在脑室系统及其周围的炎症。以化脓性脑室液为特征,较一般颅内感染病情凶险,死亡率高。脑室炎是一种以脑室内液细胞增多(100个以上的多形核白细胞)、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染。它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿,脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤,以及脊膜膨出的儿童。其中以分流引起者最多见。

  脑室炎又称脑室感染或脑室管膜炎,是神经外科致命性颅内感染,其中脑室内积脓死亡率极高。其中脑室外引流是导致脑室感染的主要原因,有人统计,脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流的9.4倍。由于脑室系统是人体防御功能薄弱区,脑脊液中缺少补体和IgM,没有吞噬细胞,适宜细菌生长繁殖。 在诱发因素存在的情况下,细菌一旦入侵脑室,控制感染则相对困难。感染原因有:置管时间过长(尤其超过两周);头皮准备或无菌条件不够;手术操作中的污染;脑室注药或冲洗;更换引流袋子无菌观念不强,引起污染;患者昏迷,营养状况差,抵抗力差;激素的应用引起机体抵抗力减退、炎症扩散。无特征性临床表现,可因原发病、感染程度、致病菌不同以及治疗等不同而使其症状多样化。

  当脑室引流术后出现体温不断增高、意识障碍加重、抽搐或瞳孔改变、脑膜刺激征阳性体、体温正常后再度上升等症状,应想到有脑室感染的可能,宜作进一步检查,以明确诊断。我们认为下列几点可作为诊断依据:脑室引流术或分流术后;术后出现头痛、高热、寒颤项强、谵妄或进行性意识障碍;脑室液混浊(毛玻璃样、乳糜样、黄绿色)白细胞数>5×106/L,涂片或培养为阳性;CT、MRI成像显示特征性室管膜强化影。不应过分强调脑室液细菌检出与否,抗菌素广泛应用可能抑制细菌生长。抗菌药物仍然是控制脑室感染的有效手段。

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01脑室炎的发病原因有哪些

  外伤后的脑室均属细菌性脑室炎,主要见于脑穿透性损伤,特别是脑室穿通伤早期清创不彻底的病人,或系继发于脑膜炎、脑脓肿。有时甚至是因脑室外引流过久或行导管分流术而引起的医源性感染。通常致病菌多为葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、绿脓杆菌或厌氧菌。

  原因有:①头皮准备或无菌条件不够;

  ②手术操作中的污染;;

  ③置管时间过长;

  ④不恰当的脑室注药或冲洗;

  ⑤更换引流瓶无菌观念不强,引起污染;

  ⑥脑脓肿的直接蔓延或破入脑室者;

  ⑦化脓性脑膜炎及不规则治疗也可并发此症。

02脑室炎容易导致什么并发症

  脑室炎易导致什么并发症

  (1)严重的脑室炎起病急促易引发脑疝。

  

  (2)偶有脑深部切近脑室壁的脓肿,引起脑积水,及脑室内感染性分隔小腔脑室炎的临床表现,常呈亚急性或慢性感染,过程偶有急性发作,迁延较久,抗菌药物难以进入病灶内,治疗常感棘手,患者终将死于全身衰竭。

03脑室炎有哪些典型症状

  脑室炎有哪些典型症状

  轻度的脑室炎,临床上可无特殊表现,其症状与脑膜炎相似,早期常被忽视。因此,凡脑膜炎病人经常规治疗之后,临床症状和实验室检查均无相应的好转,尤其是病情重笃又伴有明显的颅内高压时,即应考虑有脑室炎或特殊感染的可能。

  严重的脑室炎起病急促,常有高热、谵妄、意识障碍及生命体征等症状,甚至引发脑疝。因脑脓肿突然溃破,大量脓液进入脑室系统,可引起强烈的植物神经反应,高烧、昏迷、双瞳散大、血压下降,迅即出现呼吸、循环衰竭,救治的希望甚微。偶有脑深部切近脑室壁的脓肿,由于炎性反应的影响或因脓液的少量渗漏,使局部脑室室管膜受到炎性浸润,常致脑室内粘连及隔膜形成,引起脑积水及脑室内感染性分隔小腔。这种情况下,脑室炎的临床表现,常呈亚急性或慢性感染过程,偶有急性发作,迁延较久,抗菌药物难以进入病灶内,治疗常感棘手,患者终将死于全身衰竭。

04脑室炎应该如何预防

  

  什么措施可预防脑室炎

  (1)本病若为外伤后引起的或继发于脑膜炎脑脓肿的需注意安全小心开车,小心走路,看好小孩避免意外伤害的发生同时应保持生活环境的干净整洁

  (2)若因脑室外引流过久或行导管分流术而引起的医源性感染需注意无菌操作

05脑室炎需要做哪些化验检查

  脑室炎需要做哪些化验检查

  (1)脑脊液细胞学检查:脑脊液细胞学检查是在腰椎(或其他部位)穿刺后获取标本,用显微镜观察脑脊液中有无恶性肿瘤细胞。脑脊液细胞检查主要用于发现中枢神经系统的肿瘤。中枢神经系统肿瘤以转移性肿瘤多见,如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病和淋巴瘤等;原发性肿瘤较少见,如髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤和脉络丛乳头状瘤等。

  (2)脑脊液常规检验(CSF):脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液,对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。脑脊液一般性状检查主要用于神经系统疾病的诊断。

  (3) 颅脑CT检查 :颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。

  (4)颅脑MRI检查:颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查,用于观察脑部有无病变,能明确该患者是否由脑结构改变所致,颅内肿瘤常引起癫痫,MRI对脑内低度星形胶质细瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

  脑室炎的诊断主要依靠脑脊液细胞学检查,除腰椎穿刺脑脊液内白细胞增加及发现脓球外,脑室液的炎症改变亦明显,甚至可查见絮状脓性分泌物,蛋白含量增高,糖定量降低,细菌培养可为阳性,CT扫描可见被炎症波及的脑室室管膜有局限性或弥散性薄层线状强化,脑室内粘连出现分隔状强化灶,脑积水或脑室变形,扩大,脑室室管膜炎的MRI表现,早期可无阳性改变,严重时行T2加权扫描,可见脑室周围白质内有带状高信号区环绕,脑室内的脓性灶亦显高信号,除此之外,CT和MRI还常发现一些并发于脑室炎的病变,如脑膜炎、脑脓肿、脑水肿及软化灶等。

06脑室炎病人的饮食宜忌

  以清淡为好

  患者在饮食中应该注意补充新鲜蔬菜水果及玉米、全小麦、豆类、蒜头、蘑菇、奶、沙丁鱼、瘦肉等食物。每天可以服用一定量的银杏叶提取物及维生素E。

07西医治疗脑室炎的常规方法

  西医治疗脑室炎的常规方法

     细菌性脑室炎的治疗与脑膜炎相似,应尽早查清致病菌及药物敏感试验,以便选用能透过血脑屏障的强效抗生素及药物,尽快投给。同时,应立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除,因为附着在管壁上的细菌具有更大的耐药性。如果脑室系统没有梗阻,选用的抗菌药物有效,感染常能得以控制,随之脑脊液细胞数即减少,病情亦迅速改善。设若是脑室系统存在阻塞,或敏试有效的药物透过血脑屏障较差时,则应在全身用药的同时,反复行脑室穿刺引流,并经脑室内给药。此时由于梗阻已变为脑室积脓(Pyocephalus),则需用置管引流或行双管冲洗引流,以4~8万u庆大霉素溶在500ml生理盐水中,由一管缓慢持续滴入,经另一管等量引流至封闭的瓶或袋中,每分钟30~40滴保持出入平衡,直到引流液转清,症状好转,细菌培养阴性及白细胞数正常之后,始可拔管。

  位于脑深部接近脑室的脓肿,因靠室管膜一侧的脓壁纤维化进程较慢,往往菲薄,故有突然破入脑室引起急性化脓性脑室炎的危险。遇此情况,唯有紧急开颅切除脓肿,用抗菌盐水彻底冲洗脑室,并置管行脑室外持续引流,同时,全身加强抗菌治疗,始有一线救治希望。

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