1、病理
突出表现是脑萎小,重量为正常脑的1,3-l/4,额回小且融合,枕叶不能遮盖小脑,岛盖发育不全而致脑岛裸露。脑同结构简单,小头畸形的病因可见巨脑回、小脑回和脑回不对称。脑皮质与髓质体秘比尚属正常。
2、遗传学
发病率约2.5×10-5。家系中同胞多人患病及近亲婚配率高,小头畸形呈AR遗传,也有报道为AD遗传的类型。
运动机能和说话机能的发展可能会迟缓。过动和智能缺陷在患者身上是常见的,然程度因人而异。惊厥也是可能出现的。患者的运动机能因人而异,一些患者可能动作笨拙,而其他的一些患者则可能有痉挛型四肢麻痹
出生时头小,头颅外形特殊,前额狭而后倾,顶尖,枕扁平,与发育完整的面骨形成强烈对比。鼻梁低,耳大,头围在同龄儿头围平均值的3个标准差以下。矮小,身高和体重亦低于同龄儿正常值下限。偶见头皮变厚,有褶皱如同脑回,称回状头皮(cutisverricisgyrata)。85%患儿发型异常,额发际届掠,顶部发螺纹不明显。中至重度的智能发育不全,情绪多不稳,口齿不清。神经体征常见运动性共济失调伴轻度痉挛,锥体束征,惊厥发作。在病理标本上观察脑回、脑沟仍然存在,蛛网膜下腔比较宽敞。脑回细如鸡肠,其表面积远与相应年龄不符。
小头畸形严重影响患者的日常生活,所以应积极预防预防时应注意避免近亲婚配,重视孕期营养与保健,产前检查可早期发现小头畸形
诊断检查
头围小于正常儿头围平均值3个标准差以下,外貌特殊,智能低下,矮小,X线示颅腔各径线显著变短,其他影像学检查示脑容积变小等可作诊断。
小头畸形患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
治疗本病时应经过头颅照片及CT等检查,对于有颅内压升高者,应尽早手术。对于单纯骨缝闭合过早的患儿,可采用神经外科手术疗法,能取得一定的疗效。
1、小头畸形,以手术治疗为主,目的在扩大颅腔,解除颅内高压,使受压的脑组织及颅神经得到发育和生长。
2、手术治疗有两种方式,一种切除过早闭合的骨缝,再选新的骨缝,二是切除大块骨质以达到减压和有利于脑的发育。
手术越早越好,出后六个月以内手术者预后较好,一旦出视神经萎缩和智能障碍,即使施行手术,功能已不易恢复。