轻微脑梗塞在局部缺血还能用侧支循环来代偿,而一旦这些改变超过极限,出现失代偿,脑组织就会缺血、坏死、梗塞。因此,我们把脑梗塞根据原因分为两大类:
一类是脑血供量减少造成的脑梗塞;另一类是脑血流量不减少,质量下降,含氧量不足导致的低氧血症脑梗塞,即脑缺氧。也有人分成脑血管阻塞、脑部血液循环障碍两大类。
脑血管阻塞是由脑血管本身病变直接或间接的形成血栓或外来栓子阻塞血管造成的脑梗塞;脑部血液循环障碍是指在脑血管原有病变基础上,亦可无原发性血管病,由各种原因造成脑组织供血不足而引起的脑梗塞。
脑梗塞除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病的并发症是心肌梗死.肺部感染.尿路感染.肾功能不全.褥疮关节挛缩.应激性溃疡.痴呆.继发性癫痫。
轻微脑梗塞的症状,轻微脑梗塞的症状及治疗,轻微脑梗塞的症状治疗方法,原发疾病少,并且经CT或MRI检查,脑梗塞部位单一及血栓面积小,临床症状不明显的脑梗塞形成即为轻微脑梗塞。轻微脑梗塞的防治重点在于:一是改善脑梗塞如肢体发麻,头晕头痛等症状;二是防止脑梗塞复发甚至进展成为严重的多发脑梗塞。
近年来的研究表明:脑血管病危险因素中老年是重要的独立危险因素,其他危险因素有高血压、糖尿病、心脏病、TIA、吸烟、饮酒、高脂血症、避孕药、肥胖、中风家族史等,其中有TIA发作史、有糖尿病或心脏病病史者,更易发生脑梗塞,因此积极采取措施消除或减少以上各项危险因素的影响,是预防脑血管病的关键
(一)颅脑CT扫描:病灶区呈低密度影。但在发病早期脑组织软化程度较轻, CT扫描常无阳性发现。在发病后48~72小时作CT扫措则可提高阳性率。其次CT扫描可以鉴别类似脑梗塞的疾病如脑出血、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤等。此外, CT扫描能发现梗塞周围水肿区、脑占位效应等。对脑干内或直径小于5mm的梗塞,往往不能在CT显示。
(二)磁共振(MRI):起病后几小时的脑梗塞已能被MRI显示。病变区显示异常信号,T1 加权相呈低信号,T2加权相呈高信号。 MRI对腔隙梗塞和脑干梗塞的诊断较CT敏感。鉴别出血性梗塞和缺血性梗塞MRI也比CT更准确。
(三)脑血管造影:可显示受累脑动脉骤然中断,远端不能充盈。有时可见管腔狭窄及管腔内有血栓形成的影像。
(四)多普勒超声检查:颅内、外动脉多普勒超声检查有时可显示动脉管腔狭窄、血流速度增快,可为脑梗塞提供依据。
(五)超声心动图:可显示心脏瓣膜及心内膜病变,为脑栓塞的栓子来源提供依据。
平时睡眠要好,饮食清淡,适当运动,心情开朗,要注意控制血压,血压高可用降压药,抗凝药阿斯匹林配合中药龟-龙-脑康,防止脑梗塞复发
三分治七分养,要做到:
1. 血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.
2.血糖,血脂控制在正常范围;
3.积极治疗心脏病;
4.戒烟,戒酒;
5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;
6.适当锻炼,慢跑,打太极拳等.
7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼).经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。
溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。
高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行