颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年,其发病机理尚未完全明了。
1、创伤因素
很多颞下颌关节紊乱综合征患者有局部创伤史,如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤,还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2、咬合因素
不少患者有明显的咬合关系紊乱,如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
3、全身及其他因素
神经精神因素与本病可有一定关系,如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关。
颞下颌关节紊乱综合征多数属关节功能失调,预后良好,但功能紊乱的患者也可在后期发展成关节结构紊乱,甚至出现器质性破坏。
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀、疼痛、弹响和运动障碍,疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛,关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显,弹响在张口活动时出现,响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声,常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜,此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
颞下颌关节紊乱综合征常为综合因素引起,与精神心理障碍、合关系紊乱、不良口腔习惯有关,因此,预防本病的关键是调节生活节奏和秩序,合理饮食、保持口腔清洁,锻炼身体定期口腔检查,及早治疗异常的合关系,尤为重要对积极治疗无效者,则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤
颞下颌关节紊乱综合征患者可以通过X线及管件造影诊断。
1、X线平片
关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏、骨增生及囊样变等。
2、关节造影
关节造影可发现关节盘移位、穿孔,关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等,由于本病有很多类型,治疗方法各异。
饮食对颞下颌关节紊乱综合症患者的治疗无有效辅助作用,患者平时的饮食宜清淡富有营养,注意膳食平衡;多吃新鲜的蔬菜、瓜果,忌辛辣刺激食物。
颞下颌关节紊乱综合征患者应由专科医师矫正咬合关系,或进行局部治疗。
1、矫正咬合关系:由口腔专科检查治疗。
2、封闭疗法:可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的患者。
3、氯乙烷喷雾配合按摩:可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护眼、耳,远离火源。
4、超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。