鼻前颅底肿瘤目前病因未明。在鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤中,癌多于肉瘤,临床上又以鳞状细胞癌居首位,约占70%~80%,好发于上颌窦。腺癌及腺样囊性癌次之,好发于筛窦。
除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病前颅窝底肿瘤治疗效果不好可能出现嗅觉丧失、脑脊液鼻漏等并发症。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
鼻前颅底肿瘤临床表现多样,可表现为顽固性头痛、突眼、视力进行性下降和眼肌麻痹等。在鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤中,癌多于肉瘤,临床上又以鳞状细胞癌居首位,约占70%~80%,好发于上颌窦。
鼻前颅底肿瘤由于病因不明,顾无有效的预防办法,平时养成良好的生活饮食习惯患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物
侵入颅底骨质或硬脑膜肿瘤,不论良性或恶性,早期诊断都有一定困难。凡对原发部位组织病理检查已证实是恶性肿瘤患者,如症状发展迅速,同时伴有顽固性头痛、突眼、视力呈进行性下降和眼肌麻痹者,应及早行CT扫描或磁共振成像检查。血管造影或数字减影血管造影术,对血管丰富的肿瘤能起到良好的定位作用,并可显示其侵犯范围。
鼻前颅底肿瘤患者平时注意不要过多地吃咸和辣等重口味食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物。不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
术后病人常规禁食水3天,第一次进食、水应由主管医生试喂。3~7天后仍无缓解者应置胃管给予鼻饲饮食。
颅底肿瘤的种类较多,肿瘤发生于颅底及其相邻近结构,有些肿瘤可由颅内向颅外或是由颅外向颅内发展。肿瘤可通过颅底裂孔,或在破坏颅底骨质后,在颅内生长。颅底肿瘤通常以手术治疗为主,早期确诊肿瘤的部位和特性对颅底肿瘤的诊治具有重要的意义。
侵犯颅底骨质和硬脑的鼻窦癌,采用传统的单纯经鼻窦切除肿瘤方法,难以根治性切除,故远期疗效较差。近年来国内外开展的根治性手术,按其进路有两种:
1、颅面联合进路
优点:①可以确定癌瘤犯颅内的范围。②可以切除包括肿瘤周围正常组织在内的整块肿瘤,而不遗留残缘。③通过开颅,可在直视下分离硬脑膜,使之免受损伤;并可保护脑组织、静脉窦、颅神经及颈内动脉分支等,可避免出血和脑脊液鼻漏。④当需要切除部分硬脑膜时,便于同步进行硬脑膜缺损修补。
缺点:需向后牵拉脑组织,对大脑干扰较大,需要采取降颅压措施,术后易发生脑水肿。
2、经鼻窦进路
优点:①在切除鼻窦癌的术腔内,同样可以清楚观察到肿瘤侵入颅内的范围。②根据肿瘤侵犯范围,可将切口向额上部延长。除能整块切除原发肿瘤外,还可整块或部分切除受累的眶内容、筛板及硬脑膜,也可利用附近皮瓣或额骨骨膜修补硬脑膜的缺损。③对脑组织干扰轻,不需采取降颅压措施,术后不易发生脑水肿。
缺点:手术适应证较窄,术中难以有效地控制颅内动静脉出血,侵犯颅内较大者的肿瘤完整切除。