颅骨结核是因结核杆菌侵入颅骨引起的特异性炎症反应。其感染途径主要是由身体其他部位的活动性结核病灶中的结核杆菌，通过淋巴系统和血行播散或由邻近病灶蔓延侵入颅骨引起的炎症反应，致使颅骨及其周围组织发生破坏等一系列的病理改变。
颅骨结核进一步发展，病变向硬脑膜外蔓延，当炎症穿透硬脑膜后结核杆菌侵入颅内，引起颅内并发症，最常见的是脑积水、癫痫和颅内结核瘤。二者均可使病情加重，危及病人的生命，当并发结核性脑膜炎时，病人突然发生剧烈头痛、喷射性呕吐、高热、体温可达39℃以上，抽搐、昏迷；查体可发现克匿格(Kernig)征阳性、外周血象检查白细胞增多可达15×109/L～20×109/L(1.5万～2万/mm3)，以淋巴细胞增多为明显，血沉加快，可在20～30mm/h以上。腰椎穿刺检查时脑脊液压力明显增高，可达2.45kPa(250mmH2O)以上，脑脊液化验检查可见略混浊呈毛玻璃状，静置数小时后可有薄膜形成，白细胞增多但常在0.5×109/L(500/mm3)以下，以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量明显增高。脑脊液涂片染色镜检有时可查到结核杆菌，动物接种可有阳性发现，此时应采取降温，抗癫痫药物，静脉输入20％甘露醇250ml3～4次/d，降颅压及地塞米松20mg/d。每3～5天行鞘内注射头孢曲松40mg及地塞米松5mg等治疗措施，并发颅内结核瘤时表现为进行性颅内压增高及颅内占位病变的症状与体征，CT及MRI检查可显示圆形或椭圆形均匀一致高密度或混杂密度区，脑室受压变形。
中线结构向对侧移位，可明确病变部位及范围，在局部病灶清除前或术后伤口尚未愈合时，可先行抗结核药物及降颅压药物治疗。待伤口愈合后颅内占位仍不好转再行开颅切除；如原伤口尚未愈合而颅内病变恶化，可先钻颅穿抽脓；如必须开颅手术时，应尽量避开原伤口开颅，或暂时作颞肌下减压术以缓解病情。颅骨结核如早期作彻底病灶清除咬除颅骨时，术后仅遗有颅骨缺损，但如并发脑膜炎则甚易造成颅底脑池及脑表面蛛网膜粘连，即使炎症被控制，也常遗留癫痫及交通性或梗阻性脑积水，结核球切除术后也可遗一些神经系统功能障。
颅骨结核多发生在青少年的额顶骨，多为单发，也有多发者；起病缓慢，病程较，可在发病后很长时间或疾病进一步发展才引起病人的重视；但也有急性发作者，此时体温可高达38～39℃，局部头皮有红肿热痛，经一段时间见稳定，局部渐出现典型症状寒性脓肿，破溃后形成反复发作或经久不愈的慢性窦道。颅骨结核同身体其他部位结核性感染一样，病人可有长时间的低热，午后尤其明显，体温在37～38℃之间，面色苍白、两颊潮红、食欲不振、消瘦、体重减轻、乏力、盗汗、女性有闭经等全身症状；初起局部头皮可肿胀，继之发生无痛性但有波动感的寒性脓肿，穿刺脓肿可抽出干酪样坏死脓液，脓肿破溃后形成经久不愈的慢性窦道，经常向外排出灰白色干酪样脓液，时而夹杂小碎骨片。
颅骨结核单纯药物治疗难以奏效，病程往往迁延达数月或数年之久；在颅骨被侵蚀穿破后炎症可向硬脑膜外蔓延，日久硬脑膜也可被侵犯甚至穿透，结核杆菌即可侵入颅内，导致各种颅内并发症及其一系列的症状与体征，如常见的结核性脑膜炎、脑积水、癫痫、颅内结核瘤等。颅骨结核较少单独发生，多同时伴有肺部、骨关节结核病灶及颈部、腋下、腹股沟等处的淋巴结核，表现为淋巴结肿大或破溃后形成长期不愈的慢性窦道。
颅骨结核是因全身各部位活动性结核病灶的结核杆菌侵入颅骨而引起的一种特异性炎症反应，致使颅骨破坏并向周围组织蔓延，炎症的扩散因骨缝的限制，一般不超出该块颅骨范围那么，颅骨结核如何预防？下面专家介绍颅骨结核的预防措施：
1、防治系统
建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键防治机构（卫生防疫站、结核病防治所）的工作包括：调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等
2、治疗场所
合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病，且使痰菌阳阴转，消除传染源高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意
3、发现患者
结核病的传染源是排菌患者一个涂片阳性排菌者，每年可传染5～10人治愈排菌患者，有助于控制传染原及改善疫情无症状患者，须主动寻找集体肺部X线检查可发现早期患者，但大多仍因某些症状就诊后才发现，可疑者应进一步作查痰等相关检查
4、管理患者
对肺结核患者进行登记，加强管理结核病需长期治疗，因此，寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要
5、卡介苗接种
卡介苗（BCG）是活的无毒力牛型结核菌疫苗，接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年
控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等，是控制结核病流行的基本原则卡介苗可保护未受感染者，使受感染后不易发病，即使发病也易愈合有效化学药物治疗（化疗）对已患病者，能使痰菌较快阴转，但是在其阴转之前，尚须严格消毒隔离，避免传染为此，发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要
颅骨结核患者周围血象中白细胞增多可达15×109～20×109/L(1.5万～2万/mm3)，其中，以淋巴细胞的增多显著，血沉加快可在20～30mm/h以上，如病变尚未侵入颅内时可在腰椎穿刺检查时，脑脊液压力正常或略高，常规和生化检查可无明显变化。
X线颅骨平片上可见额顶骨或其他部位有单发的或多发的病灶，表现为边缘较整齐或穿凿样的圆形、椭圆形片状低密度区或骨缺损，其中有大小及形状不等、游离的块状高密度死骨，CT及MRI检查也可有病灶区的骨缺损及游离死骨表现，其主要特点是可以发现硬脑膜外、下及颅内的病变部位、范围，MRI影像上更可清楚分辨出硬脑膜外或下的病变。
颅骨结核病人的饮食，教科书总要求三高：高蛋白、高糖、高热量。这种饮食只适用于阳虚（病理解剖学和生理学实验均证实其肾上腺皮质、甲状腺和性腺的形态学、功能减退）患者，适当采用牛羊奶、肉和狗、鸡肉，桂圆、荔枝、核桃肉等温补食物，可促进机体免疫功能的恢复；而对于疾病早期发热阴虚的患者则不益。这期间应忌食辛辣热性食物，宜食用凉性食物如老鸭及其蛋、绿豆及其制品，新鲜蔬菜和水果，以及媒体介绍的其它饮食疗法。
颅骨结核的治疗原则是，在应用抗结核药物进行系统治疗的同时应尽早地施行彻底的病灶清除术。全身治疗主要应用的抗结核药物有链霉素、去氧肾上腺素(新福林)、异烟肼(雷米封)、对氨水杨酸钠等，还需配合良好的休息，加强营养以增强抗病能力。局部病变如已有头皮慢性窦道或颅骨破坏，应尽早手术彻底清除病灶。在病变较早阶段仅有头皮下寒性脓肿而颅骨侵蚀轻微者，可切开头皮清除干酪样物，搔刮皮下增生的肉芽组织及受累的颅骨，放入抗生素及引流条部分缝合伤口后换药，或将伤口全部缝合。如已形成头皮窦道，但颅骨破坏不严重，可通过窦道搔刮受累的颅骨，窦道壁及头皮下引流后换药。
但上述方法如效果不佳，仍需及时做病灶彻底清除术。对颅骨破坏严重者，应尽早采取彻底的病灶清除术。可沿窦道切开，并将其一并切除，充分暴露病灶区颅骨，排出干酪样脓液及死骨，如有颅骨缺损则从缺损处咬除病变颅骨，如无颅骨缺损则于受累颅骨上钻颅后咬除之，切除范围必须达健康颅骨处，其后刮除硬脑膜外及其头皮下增生的肉芽组织，伤口冲洗干净后放入链霉素及引流条，伤口大部全层缝合后换药。如并发脑膜炎时应在全身应用抗结核治疗外，还可在病灶清除后每3～5天经腰穿行抗生素和激素鞘内注射。
如有癫痫发作则根据发作类型不同，应用苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物治疗。如并发颅内结核瘤引起颅内压力增高及神经系统功能障碍时，除应用抗结核治疗及病灶清除术外，需做脑血管造影或CT、MRI检查以明确病变的位置及范围，根据病情再开颅作结核球切除术。