目前火器性颅脑损伤按硬脑膜是否破裂简化分为非穿通伤和穿通伤两类。
一、非穿通伤
常有局部软组织或伴颅骨损伤，但硬脑膜尚完整，创伤局部与对冲部位可能有脑挫裂伤，或形成血肿。此类多为轻、中型伤，少数可为重型。
二、穿通伤
即开放性脑损伤。颅内多有碎骨片或枪弹存留，伤区脑组织有不同程度的破坏，并发弹道血肿的机会多，属重型伤，通常将穿通伤又分为：
1、盲管伤：只有入口而无出口，在颅内入口附近常有碎骨片与异物，金属异物存留在颅内，多位于伤道的最远端，局部脑挫裂伤较严重。
2、贯通伤：有入口和出口，入口小，出口大。颅内入口及颅外皮下出口附近有碎骨片，脑挫裂伤严重，若伤及生命中枢，伤员多在短时间内死亡。
3、切线伤：头皮、颅骨和脑呈沟槽状损伤或缺损，碎骨片多在颅内或颅外。
4、反跳伤：弹片穿人颅内，受到入口对侧颅骨的抵抗，变换方向反弹停留在脑组织内，构成复杂伤道。
火器性颅脑损伤患者头部伤口大量失血时，可能发生休克；当污染的异物进入颅内时，可并发颅内感染；脑组织损伤出血时，可并发脑血肿。
火器性颅脑损伤的伤情一般较复杂，也较严重，临床常见的症状如下：
1、意识障碍
伤后意识水平是判断火器性颅脑损伤轻重的最重要指标，是手术指征和预后估计的主要依据。颅脑穿通伤有时局部有较重的脑损伤，可不出现昏迷，应强调连续观察神志变化过程，如伤员在伤后出现中间清醒期或好转期，或受伤当时无昏迷随后转入昏迷，或意识障碍呈进行性加重，都反映伤员存在急性脑受压征象。
2、生命体征的变化
重型颅脑伤员，伤后多数立即出现呼吸、脉搏、血压的变化，伤及脑干部位重要生命中枢者，可早期发生呼吸紧迫、脉搏无力与血压下降等中枢性衰竭征象。呼吸深而慢、脉搏慢而有力、血压升高的进行变化是颅内压增高、脑受压和脑疝的危象，常指示颅内血肿。开放伤引起出血，大量脑脊液流失，可引起休克和衰竭，出现休克时应注意查明有无胸、腹创伤、大的骨折等严重合并伤。
3、脑损伤症状
伤员可因脑挫裂伤、血肿、脑膨出出现相应的症状和体征，蛛网膜下腔出血可引起脑膜刺激症，下丘脑损伤可引起中枢性高热。
4、颅内压增高
火器伤急性期并发颅内血肿的机会较多，但弥漫性脑水肿更使人担忧，主要表现为头痛、恶心、呕吐及脑膨出；慢性期常是由于颅内感染、脑水肿，表现为意识障碍和视盘水肿，到一定阶段，反映到生命体征变化，并最终出现脑疝体征。
5、颅内感染
穿通伤的初期处理不彻底或过迟，易引起颅内感染，主要表现为高热、颈强直、脑膜刺激症。
火器性颅脑损伤按硬脑膜是否破裂简化分为非穿通伤和穿通伤两类预防火器性颅脑损伤因火药、炸药等发射或爆炸导致的，因此生活中要注意减少安全事故的发生
火器性颅脑损伤的伤情一般较复杂，检查方法是必不可少的，临床上常用的检查手段主要有：
1、颅骨X线平片
对颅脑火器伤应争取在清除表面砂质等污染后常规拍摄颅片，拍片不仅可以明确是盲管伤还是贯通伤，颅内是否留有异物，更对指导清创手术有重要作用。
2、脑血管造影
对伤后3～8h以上而出现病情恶化或有定侧体征，或需区别血肿和脑水肿时，在无CT设备的情况下，脑血管造影有很大价值，可以提供血肿的部位和大小的信息。晚期颅内压增高者，有助于脑脓肿的诊断。脑血管造影还有助于外伤性颅内动脉瘤的诊断。
3、颅脑CT扫描
CT扫描对颅骨碎片、弹片，颅内积气，颅内血肿，弥漫性脑水肿和脑室扩大等情况的诊断，既正确又迅速，对内科疗效的监护也有特殊价值。
1、火器性颅脑损伤的食疗方：
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动
2、火器性颅脑损伤最好不要吃什么食物：
忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物
火器性颅脑损伤的伤情一般较紧急，治疗包括急救措施和颅脑清创，具体治疗方法如下：
一、急救措施
1、保持呼吸道通畅，防止窒息，患者宜取侧俯卧位。
2、迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，有脑膨出时，用敷料绕其周围，保持脑组织以免污染和增加损伤。
3、对休克伤员，应查明原因及时急救处理。
4、迅速处理危及生命的颅内血肿。
5、应用抗菌素并常规注射破伤风抗毒素。
二、颅脑清创
颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。其目的是将污染的开放伤口经清创后变成清洁的闭合伤，从而减少脑脊液漏、脑膨出与颅内感染的机会，并减少脑瘢痕形成与日后发生癫痫的机会。