流感嗜血杆菌脑膜炎绝大部分是由b型流感杆菌所致。流感杆菌一般存在于人类的上呼吸道,根据荚膜多糖抗原成分的不同,用型特异性免疫血清作荚膜肿胀试验,将该菌分成六个血清型,即a、b、c、d、e和f型。其中b型菌对人类(婴幼儿)致病性最强。流感杆菌仅侵犯人类,发病年龄以3个月至3岁婴儿为主,因为2个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体,故很少患病,其后随着年龄增长,来自母体的特异性杀菌抗体下降,而自身尚未能产生足量抗体,故易患此病。
本病的常见并发症有硬膜下积液、脑积水、脑脓肿等,主要是硬膜下积液(各种化脓性脑膜炎均可发生,但以流感杆菌脑膜炎多见),常发生在1岁以下的婴儿,并发硬膜下积液可无任何症状,但亦有热退后又上升或治疗数天后体温仍不退者;或症状好转后再度出现惊厥、呕吐、前囟膨隆及头围增大,此时应作颅X线检查及硬膜下穿刺协助诊断。重症病例可遗留后遗症,如共济失调、瘫痪、失明、耳聋、智力障碍等。
本病起病较缓慢,病程初期多有明显的上呼吸道感染、肺炎或中耳炎症状,经数天至一两个星期后出现脑膜炎症状,患儿大多有发热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥、颈强直及前囟膨隆等表现,偶见皮肤、黏膜瘀点。
合理的采取预防措施可有效减少本病的发生,下面就为大家介绍一下本病的预防方法
1、早期发现病人,就地隔离治疗
2、流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩
3、菌苗预防:目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗经超速离心提纯的A群多糖菌苗,保护率为94.9%,免疫后平均抗体滴度增加14.1倍国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者,若1~2月份的流脑发病率大于1/10000,或发病率高于上一年同时期时,即可在人群中进行预防接种
广大朋友平时应建立良好的生活制度,多晒阳光、多吸新鲜空气、多在室外活动增强抵抗力,预防呼吸道感染,用流感杆菌菌苗作预防注射对易感婴幼儿有保护作用
本病的脑脊液常规与其他细菌性脑膜炎相似,涂片常可见革兰阴性短小杆菌,阳性率较流脑为高,血培养阳性率亦高。荚膜肿胀试验可鉴定流感杆菌型别,鲎细胞溶解物试验测脑脊液中的内毒素,阳性结果有助于本病诊断。近年来采用对流电泳、乳胶凝集试验、ELISA等免疫学方法检测脑脊液中荚膜多糖抗原,可迅速作出病原学诊断,阳性率可达80%。
本病患者易清淡饮食为主,合理搭配膳食,同时注意远离辛辣刺激食物,不可进食油腻食品。如患者病情严重,应及时咨询医生,制定相应的饮食方案,以防止患者出现意外情况。
氨苄西林为具有杀菌作用的广谱抗生素,在脑膜炎症时,脑脊液药物浓度为血药浓度的30%,对治疗本病有良好疗效。对非产酶流感杆菌株所致脑膜炎可首选氨苄西林,剂量为成人6~12g/d,儿童150~200mg/(kg·d),分4~6次静脉推注(每次推15~20min或静脉滴注),也可肌内注射,疗程不少于10天或用药后至退热后7天。近年来已有本菌对氨苄西林产生耐药的报告,且用药后退热时间较长,复发率也较高。氯霉素对新生儿的毒性较大,故其剂量宜减为25mg/(kg·d)。近年来由于产β内酰胺酶菌株的广泛流行,国外主张用头孢噻肟或头孢曲松。头孢曲松在脑脊液内的杀菌效力强,药物在脑脊液内的浓度大大超过该菌的最小抑菌浓度(MIC),故清除脑脊液内的细菌较快,用药后发生耳聋等后遗症较少,异常神经系统体征恢复快,副作用少。剂量:头孢曲松2~3g/d,头孢噻肟4~12g/d(均为成人),分2~4次静脉给药。