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脑垂体腺瘤简介

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  脑垂体瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2%。垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔,分开视交叉和第三脑室底部,下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔,连接下丘脑和垂体,垂体柄由血管和神经组成,垂体两侧为静脉海绵窦,其内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一交通过。

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01脑垂体腺瘤的发病原因有哪些

  病因不清。可能诱因有:遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。脑垂体位于大脑正中和双眼后方,脑垂体是人体内分泌的总司令部,控制人体内分泌功能,包括血糖、电解质,人体的高矮、男性性征如胡须,女性的月经等都是脑垂体的功能。当出现肿瘤的时候内分泌功能就会发生改变,人体的代谢以及相应的脏器就会发生一些病理变化,这个病理变化就会带来一些临床症状,肿瘤可以包裹脑垂体,也可以从脑垂体体内生长出来,挤压脑垂体,导致脑垂体功能异常。

02脑垂体腺瘤容易导致什么并发症

  肿瘤向邻近生长压迫者可有偏瘫、失语、烦渴、多饮、多尿等并发症。

  1、急性脑肿胀:术中下丘脑“血管舒缩调节功能”因损伤而致衰竭,出现脑血管麻痹、脑血容量剧增、脑血流停滞而致急性脑肿胀。一旦发生,脱水剂完全无效,难以挽救。应以预防为主。于手术伊始,给予促进下丘脑血管舒缩功能药物如胞二磷胆碱(750mg),加入甘露醇内静滴,可起预防之效。

  2、昏迷、高热:术中下丘脑严重损伤、或损伤穿通支,术后病人深昏迷、中枢性高热,,应立即采取气管切开,保持呼吸道通畅,降温、维持水电解质和酸碱平衡。

  3、低血钠综合征:下丘脑损伤后,术后会出现抗利尿激素不适当分泌综合征。临床上,病情轻重不一,治疗以严格控制入水量为主:轻症者限水后1~2d即可自愈,较重者可辅以肌注ACTH25mg。初期不予补盐,在逐日尿钠监测中,待尿钠《20mmol/24h,可开始补盐,重症者可予以3%~5%高渗盐水,但不宜补盐太快。

  4、高血钠综合征:术中下丘脑损伤累及渴感中枢时。当Na+》160mmol/L持续24h以上时,死亡率可高达60%~70%。治疗和预后取决于早期诊断和及时补充葡萄糖液。但不宜补液太快。

  5、尿崩症:下丘脑损伤时,术后病人出现多饮多尿,尿比重《1.006,即可诊断为尿崩症。一般在2~3d内自愈。服用氯酯醒,较重者可给予垂体后叶激素。持久者可给予鞣酸加压素肌注,或弥凝。如术中切断垂体柄,则术后会出现严重顽固性尿崩症,尿量可达10000~15000ml/d,难以控制,需长期口服弥凝治疗。

03脑垂体腺瘤有哪些典型症状

  与患者的性别,年龄,肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关,包括以下4组症状:

  1、垂体瘤分泌激素过多引起的症状和体征,常见者为肢端肥大症,库兴氏病及催乳激素瘤;

  2、垂体本身受压症群,主要是垂体促激素分泌减少,一般首先影响生长激素GH,其次为促黄体素,促卵泡素,最后为促肾上腺皮质激素,促甲状腺素,少数可伴有尿崩症;

  3、垂体周围组织受压症群,包括头痛,视力下降,视野缺损,下丘脑综合征,海绵窦症群和脑脊液鼻漏等;

  4、垂体卒中,指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死,坏死或出血,临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状,垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻,甚至出现垂体前叶功能低减。

04脑垂体腺瘤应该如何预防

  脑垂体腺瘤是良性肿瘤,早诊早治效果好慢性头痛伴进行性视力减退、视野缺损及有内分泌方面改变者应考虑本病可能,找专科医生就诊术前视力影响愈严重术后恢复可能性愈小,故早诊早治是关键,亦为争取作手术选择性全切除的先决条件双侧视力短时间内急剧下降提示垂体卒中可能,一经确诊即需紧急手术挽救视力术后需长期随访,复发者可考虑再次手术

05脑垂体腺瘤需要做哪些化验检查

  一、内分泌学检查

  应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素,催乳素,促肾上腺皮质激素,甲状腺刺激素,黑色素刺激素,滤泡刺激素,黄体生成激素等,对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

  二、放射学检查

  1、蝶鞍像:为基本检查之一,在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化,由于肿瘤日渐长大,可致蝶鞍扩大,骨质破坏,鞍背侵蚀等。

  2、CT扫描:采用静脉注射造影剂增强后,可显示出5mm大小的垂体腺瘤,更小的肿瘤显示仍有困难。

06脑垂体腺瘤病人的饮食宜忌

  1、脑垂体腺瘤吃哪些食物对身体好

  平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品。选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等,同时还要有意识地多选用。

  2、脑垂体腺瘤最好不要吃哪些食物

  少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物。

07西医治疗脑垂体腺瘤的常规方法

  1、手术治疗:首选,有垂体卒中者应紧急手术。术后酌情使用抗生素预防感染,可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。

  2、立体定向放射外科:无颅内压增高征、肿瘤直径《3cm者可考虑γ-刀或X-刀治疗。

  3、放射治疗:肿瘤未能全切或不能耐受手术者。

  4、药物治疗:垂体功能减退者可予药物替代治疗,分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、可的松、甲状腺素片、甲基睾丸素、垂体后叶素等替代治疗改善垂体功能减退,按病情需要选用。肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于PRL腺瘤及GH腺瘤,赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基导眠能适于ACTH腺瘤。停药后均易复发,常作为手术或放疗后的辅助药物。

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