获得性脑弓形体病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可经皮肤、粘膜损伤处或经输血、器官移植而感染;接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的传播途径。节肢动物(蝇、蟑螂)携带卵囊也有一定的传播意义。
1、弓形虫感染可引起多组织、多器官损害,常常类及一些重要脏器如眼,以视网膜脉络膜炎多见。
2、若患者抵抗力下降造成弓形虫急性播散,常可引起肝炎、肺炎、广泛性肌炎、心包炎、肾炎、关节炎和腹膜炎等。
一、病史及症状
1、获得性脑弓形体病潜伏期3天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。
2、先天性脑弓形体病孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。
部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结肝脾肿大。也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。
二、体检发现
1、颅压增高者可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿。
2、脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。
病因先天性脑弓形体病指胎儿在母体经胎盘血而感染。
1、加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离
2、加强肉类检疫、饮食卫生和养猫的管理,不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品,并对孕妇定期作弓形虫常规检查,以防止先天性弓形虫病的发生
1、腰穿脑脊液检查:以淋巴细胞为主的白细胞增高,伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。
2、血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性。
3、头颅CT检查见单个或多个等或低密度病灶。
4、脑脊液、淋巴结、脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。
脑弓形体病的饮食注意如下:
1、注意饮食卫生,肉类要充分煮熟,避开生肉污染熟食。
2、多喝开水。
3、忌食生水、生食物。
1、磺胺嘧啶:1.0g4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑,1-2.0g4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。
2、乙胺嘧啶:成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。
3、其它:治疗并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作,颅压增高和瘫痪者给予相应治疗。