1.社会心理因素
13岁以后,是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩,对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备,容易产生恐惧不安,羞怯感,有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。
2.社会文化因素
社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志,使体重偏低受到人们的青睐。
3.其他社会学因素
在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现,本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。
4.个体的易感素质
常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感,对家庭过分依赖,内向,害羞等。
本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。
蓄意节食,导致出现月经停止,性功能减退,发育迟钝,低血压,低血钾,头晕,便秘,贫血,脱水,维生素缺乏症,胃炎或脾气古怪,情绪不稳,容易失眠等现象。
从本病的发病及临床特征分析,本病属于中医“郁症”、“脏躁”、“百合病”范畴,由于临床症状各异,又可见于“呕吐”、“嗳气”、“纳呆”、“反胃”、“吞酸”、“嗜杂”、“腹胀”、“胃痞”、“胃脘痛”等病证范围。本病主要由情志内伤,肝失条达,脾胃气机受阻,升降失调所致,治疗以疏肝解郁为主,结合临床随证治之,疗效较好,副作用亦少,若配合心理治疗其效更佳。
慢性的精神刺激主要因素,以身材苗条为美,而有意节食者,仅占少数(13%)因此解除慢性刺激和负担过重是预防或减少发病的主要措施
①情绪预防:本病女性发病较多,表明这一时期性格的不稳定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之间的矛盾,家中亲友重病或死亡者,意外的受挫折者等等,均易发生本病,因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的
②劳逸结合/使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息,可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱
③进行正确人体美的教育,少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理,以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食,保持所谓体形的“美”,因此对正确的健康的“美”的教育,也是不可少的
④多注重蛋白质、脂肪和碳水化合物的补充,如多吃肉类、蛋、奶类及蔬果等
⑤三餐定时定量进食,必要时上下午可各加一次点心
⑥饭后不独处,以防催吐
⑦保持生活规律、心情愉快
⑧培养自己正确的审美观,不要盲目追求时尚
⑨无法自制时,须及早就医治疗,或住院控制
神经性厌食病例应住院进一步检查,详问病史,必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食,肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。住院病例还应进行内分泌腺功能的检查,如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能,生长激素分泌功能等检查。
1.菠菜:富含维生素和矿物质;可以把它和蒜放在一起蒸着吃。
2.花椰菜:富含B族维生素。
3.燕麦:麦片粥是很好的早餐。
4.西红柿:富含番茄红素。
5.瘦肉:重要的蛋白质来源,对发育中的孩子很重要。
6.酸奶:可以满足孩子们对钙的需求。
7.生姜:含有姜辣素和挥发油,有助于激发孩子的想象力和创造力。
8.核桃:含有较多的优质蛋白质和脂肪酸,有助于提高思维的灵敏性。
9.胡萝卜:可益肝明目,利膈宽肠,健脾除疳,增强免疫功能,降糖降脂。
药物治疗:可先用抗抑郁药物如阿米替林(Amitriptyline)以改善病人的情绪,提高病人的食欲,一般在6~12天后出现好转,若见有副反应,呆改用抗组织胺和抗5-羟色胺药物赛庚啶(cyproheptadine)作为食欲的兴奋剂,服药2~3周,可以改善病儿的症状及体征,但需定期复查血皮质醇量,因该药有使皮质醇下降的副作用。
北京儿童医院曾用中药为主治疗少年神经性厌食症4例,取得较好效果,病儿平均年龄13岁,原因不明厌食三月以上,体重减轻20%或与同年龄标准体重减轻15%以上,住院时间平均1.8月,每日服中药一剂,治疗结束时体重平均增加5.3kg,治疗中食欲逐渐恢复,食量增加,临床症状消失,最后体重完全恢复,中药治则是健脾脾养胃、疏肝化滞,主要药方有建曲、焦术、草蔻、砂仁黄精、紫草等。 补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高,恢复味蕾的敏感度,从而增进食欲。常用的补锌制剂为蛋白锌、新稀宝等。