除常见病毒性肺炎外,人类病毒性肺炎尚可由其他病毒如呼吸道合胞病毒、副流感病毒腺病毒、鼻病毒等引起,由其他病毒引起的肺炎我们称之为其他病毒肺炎。
其他病毒肺炎如没有接受及时的治疗,很有可能会导致下面的并发症:
1、心肌炎:有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。由于感染引起心肌炎,所造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。有些患者在病毒感染急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。
2、瑞氏综合征:是流感病毒感染时的一种严重并发症,是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,常见于2~16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐,继而出现中枢神经系统症状,如嗜睡、昏迷。
3、继发性细菌性肺炎;最常见的病原菌是肺炎链球菌金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌病人病情逐渐加重或在暂时的改善后临床症状进一步加重咳嗽咳脓痰并且出现肺部实变体征X线发现肺部有片状和斑片状阴影。
病毒性肺炎起病缓慢,病情一般较轻,病程多在2周左右。绝大部分患者先有咽痛、鼻塞、流涕、发热、头痛等上呼吸道感染症状。病变进一步向下发展,累及肺实质发生肺炎,则表现为咳嗽,多呈阵发性干咳,气急胸痛持续高热。
为预防其他病毒肺炎,应提倡母乳喂养,增强婴儿下呼吸道感染的防护力流行期间不去公共场所在RSV流行期给婴儿应用高效价免疫球蛋白有预防作用,与利巴韦林合用,有协同作用
其他病毒性肺炎的诊断主要依靠有关病毒感染的基本特征,肺炎的临床表现,并辅以下面的检查方法确诊:
1、实验室检查
血白细胞计数一般正常,也可稍高或偏低。继发细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞均增高。血沉往往正常。痰液检查白细胞以单核细胞占大多数,痰培养常无致病细菌生长。
2、其他辅助检查
胸部X线征象常与症状不相称,往往症状严重而无明显的X线表现。一般以间质性肺炎为主,可见肺纹理增多小片状或广泛浸润,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶实变及胸腔积液者均不多见。呼吸道合胞病毒肺炎常有肺门阴影扩大,肺纹理增粗,在支气管周围有小片状阴影,或有间质病变,肺气肿明显;腺病毒肺炎肺局部有小点状、不规则网状阴影可融合成片状浸润灶,严重者两肺呈弥漫性浸润阴影,与急性呼吸窘迫综合征的表现相仿。
其他病毒肺炎患者应注意清淡饮食,适当食用鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。在疾病治疗期间应注意忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品。肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品,以减轻疾病的症状。
其他病毒肺炎的一般治疗需应注意保暖预防交叉感染,给予足量维生素及蛋白质,酌情静脉输液及吸氧。及时纠正水、电解质和酸碱失衡保持呼吸道通畅,及时消除上呼吸道分泌物等,必要时机械辅助呼吸治疗。原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染,一旦明确已合并细菌感染,应及时投予相应的敏感抗菌药物以控制和消除细菌感染。