病原:病毒、肺炎支原体或细菌,或为其合并感染。
(1)病毒感染:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。
(2)细菌感染:在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。
(3)肺炎支原体。
(4)其他诱因:营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。
急性支气管炎是临床常见的一种呼吸道疾病,是病毒或细菌感染,物理化学刺激或过敏反应等对气管-支气管粘膜所造成的急性炎症。临床以咳嗽、咯痰为主要症状,双肺可闻及干罗音或不固定的湿罗音。若不及时诊治会产生并发症,如肺炎、慢性支气管炎、心肌炎等。一部分小儿急性支气管炎可并发肺炎、喉炎、副鼻窦炎、中耳炎等。简单介绍如下:
肺炎
急性支气管炎治疗不当会引发肺炎。肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。是一种常见的多发的感染性疾病,临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛等,有少量痰或者大量痰,可能含有血丝,重症者喘气急促、呼吸困难,可危及生命。
慢性支气管炎
急性支气管炎愈后不当会转变成慢性支气管炎。临床出现连续两年以上,每次持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状称为慢性支气管炎,其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。
心肌炎
目前已知能引起心肌炎的病毒有20余种,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最常见。急性支气管炎可引发心肌炎,主要临床表现为:出现心肌炎前1-3周常有上呼吸道病毒感染表现,如发热、咽痛、肌痛、腹泻等;轻症者可无不适,重症者可有急性心力衰竭、心源性休克、猝死等。转为慢性心肌炎者也可出现反复心力衰竭表现。
急性支气管炎的早期症状如下:
1.急性支气管炎在婴幼儿中多发。
2.大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。
3.症状轻者无明显病容,一般无全身症状。
4.婴幼儿症状较重,容易感觉疲劳,影响睡眠食欲。可发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。
5.在胸部可听到干、湿罗音,罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部,偶可限于一侧。
6.咳出分泌物后,罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。
7.重症支气管双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干湿啰音和粗糙中湿啰音。但应为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。
急性支气管炎是儿科的常见病多见病,患者多是婴幼儿,那么应该如何防止病情加重呢?那就必须需要注意如下几个方面:
1.首先必须要保持无烟的环境,因为烟草中的烟焦油、一氧化碳、尼古丁等有害物质能够长期刺激呼吸道黏膜形成一种持续性的慢性损害,抑制了患者呼吸道和肺抵御疾病的能力,极其容易诱发气管炎,肺炎等疾病,所以不要让有抽烟习惯的人有机会接触患者
2.必须防止受凉:在寒冷季节或天气突然变冷时凉的时候,及时添加衣物,做好保护措施多吃富含维生素的食品预防感冒,感冒也非常容易诱发支气管炎
3.适当参加室外活动,进行一定量的体育锻炼,以增强体质这样可以大大降低患病的可能性
4.饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜和有化痰止咳作用的果品,如大白菜、菠菜、油莱、胡萝卜、柑伺、梨、百合、莲子等,少吃鱼、虾、肥肉及煎炸食品,忌食辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣食物
5.尽量避免去人多的公共场所,避免接触患者,以防再次感染
1.实验室检查 病毒感染者血常规示白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞相对增多,血C反应蛋白正常。病毒性分离机血清学反应可明确病原,细菌感染者血白细胞可增高,中性粒细胞增高,血C反应蛋白升高,痰培养可有病原菌生长。
2.特殊检查 X线胸片可显示正常或肺纹理增粗、肺门阴影增浓。喘息性支气管炎的胸片可见不同程度的梗阻性肺气肿,1/3患儿有散在的小实变阴影,但无大片实变阴影。
急性支气管炎病人的饮食禁忌
(1) 油煎、炸食物及不发酵的面食。因为这些食物不易消化,食后妨碍脾胃运化,助湿生痰,以致咳嗽、咳痰症状加重。
(2) 生冷食物。因易沾染细菌,且是一刺激因素,易使气管痉挛,以致加重咳嗽,痰不易排出。
(3) 辛辣、刺激性食物。如辣椒、韭菜、洋葱及胡椒粉等,食后刺激气管,损伤粘膜,导致支气管扩张症状加重。
(4) 咖啡。咖啡含咖啡因有兴奋作用,影响呼吸道正常生理功能。
(5) 白萝卜。《本草衍义补遗》说“莱菔根,人食之多者,停滞成溢饮病,以其甘多而辛少也。”支气管炎痰饮较多者不宜食用,食用会加重痰饮。
(6) 橘子。《本草求真》说,橘子“穰与皮共属一物,而性悬殊,而穰则更助痰作饮及有滞气之害也。”支气管炎等呼吸系统疾病痰饮较重者不宜食用。
(7) 龙眼肉。龙眼肉味甘,性温,助湿生痰,支气管炎者不宜多食,多食容易蕴生痰火,加重病情。
(8) 酒。呼吸系统疾病患者忌睡前饮酒。睡前饮酒会扰乱睡眠中的呼吸,出现呼吸不规则甚至呼吸停止。
由于急性支气管炎多由病毒感染引起,因此只需要针对病灶消灭病毒,治疗的重点则在于止咳和祛痰。
止咳
咳嗽可以清理气道,推动分泌物的咳出,但过度的咳嗽会影响正常休息,甚至会对肺造成一定伤害。因此对重咳嗽者可以开一些止咳药,但用药不可过量,以免抑制分泌物的咳出。但是止咳药物的作用还不能确定。最近有研究发现,止咳药物在一定程度上有效,可以使患者的症状在短期内缓解。
祛痰
祛痰治疗便于清除气道粘液,疏通气道,所以医生应该鼓励患者进行咳嗽排痰。临床上可用注射用阿奇霉素用适量注射用水充分溶解,配置成每1mL含0.1g的溶液,再加入250mL或500mL的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,滴注时间:1mg/mL,滴注3h;2mg/mL滴注1h,第1天2次,第2天后连续4天每天1次。每次0.25g,滴注时间不少于1h,浓度不得高于2mg/mL。还可用双黄连粉针剂60mg/(kg d)用10%葡萄糖稀释后(浓度