泌尿系统结核以男性较多见。20～40岁常见（占66.3％）。男性肾结核患者约50～70％并发生殖系统结核。泌尿系统结核病变越严重，合并男性生殖系统结核的机会也越多。
结核杆菌血行播散到肾脏，首先在双肾多处肾小球发生粟粒样结核结节，结节中央可发生干酪样坏死，此时尿中可找到结核杆菌，但可无其他泌尿系临床症状，此即“病理肾结核”阶段。若病变未愈合而扩展蔓延，即发展到“临床肾结核”阶段。临床肾结核约90％为单侧发病。肾结核病灶中的结核杆菌可经尿液播散，常累及输尿管，引起结核结节、溃疡形成。病变可侵及粘膜下层甚至肌层，继之纤维组织增生、输尿管增粗、僵硬呈索条状，管腔呈节段性狭窄。引起输尿管上段和肾盂积水，进一步促使肾脏的破坏致肾功能逐渐丧失。病灶也可波及膀胱。膀胱结核对泌尿系结核的诊断、治疗和预后有重要意义；膀胱粘膜充血水肿，结核结节形成，以病侧输尿管口周围为甚，以后蔓延到三角区和对侧输尿管口，到对侧输尿管口狭窄或闭锁不全引起肾积水；病变累及整个膀胱则可引起膀胱挛缩，加重肾功能的损害。尿道结核的病变主要也是溃疡、纤维化而形成尿道狭窄。少数病人输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿液流入膀胱，膀胱的病变反见好转或愈合，症状消失。这种情况称“肾自截”，实际上此时肾内病灶仍存在。
泌尿系统结核主要是指肾结核，一般都继发于其他部位的结核病灶，如肺结核血行播散，或来自骨关节结核、肠结核播散。严重并发症有膀胱痉挛、肾积水。泌尿系统结核病变越严重，合并男性生殖系统结核的机会也越多。
泌尿系统结核多见于20—40岁的青壮年，询问患者是否有肺结核和骨结核等病史，评估患者是否有体质虚弱、营养个良，全身抵抗力低下表现。
1、尿频、尿急、尿痛
尿频为最初症状，是由含结核杆菌的脓尿刺激膀胱引起，结核性膀胱炎形成以后，尿频加重，并出现逐渐加重的尿急和尿痛．晚期因胳耽挛缩，每日诽尿可达数产次，甚至尿失禁。
2、血尿、脓尿
肾血管破坏引起全程内服血尿，膀胱结核性溃疡引起终末血尿，肾脏排出干酪样物质，出现混浊脓尿。
3、肾区疼痛和肿块
脓肾、肾积水或肾病变累及包膜时，可引起肾钝痛，或出现肾区包块。
4、结核中毒症状
严重的肾结核或合并其他器官结核时，出现结核中毒症状，表现为乏力热、盗汗等症状，当双侧肾功能均严重受报时，可出现尿毒症。
5、男性生殖系结核
表现为附睾发生无痛性硬结，病变缓慢发展肿大与阴囊皮肤粘连，形成寒性脓肿后破溃流出稀黄色脓液，形成经久不愈的窦道。病变侧输精管变粗，有串珠状小结节。前列腺结核无明显症状而不易发现，直肠指检触及前列腺有硬结，但无压痛。
泌尿系统结核严重影响患者的日常生活，所以应积极预防泌尿系结核的根本措施是预防肺结核重视肺结核和其他结核病患者的尿液检查，可早期发现泌尿系结核
泌尿系结核大多继发于肺结核，结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核，具体检查如下：
1、平片
（1）肾实质钙化是主要所见，其钙化灶密度较低，不甚清晰，是由于干酪坏死物质内有少量钙盐沉积所致。钙化灶可很小，单发，也可分散而多发。当出现全肾钙化，肾可萎缩变小，肾功能很差或无功能，这种全肾弥漫性钙化称为“自截肾”，常见于晚期肾结核。
（2）输尿管钙化，沿患结核的输尿管零散钙盐沉着。
（3）膀胱钙化，多在膀胱壁上有致密影。
（4）前列腺、精囊、输精管也有散在或弯曲的致密线点状阴影。
2、尿路造影及CT
（1）肾结核累及肾锥尖端后，尿路造影开始显示早期改变，表现为轻度模糊不规则的外形。病变继续扩大，则肾小盏也扩大并伴有不规则的破坏，说明肾锥体及皮质已发生糜烂坏死，病变进一步发展，肾盏外形如羽毛状或虫蚀状坏死，盏外可见已有造影剂进入，甚至受累的肾盏与空洞之间的瘘道也可看见。
（2）肾结核晚期可见肾内有广泛的干酪坏死空洞，呈大而不规则的造影剂可充盈的破坏灶，此种空腔在增强的CT图像中显示更为清楚，腔内积脓液，呈水样密度，不增强。广泛的肾结核破坏，同时有修复作用，大量钙盐沉积在肾干酪坏死灶，可成无功能的肾，称“自截肾”。
（3）输尿管结核早期表现为输尿管扩张，边缘呈虫蚀状，这是由于结模侵犯了输尿管肌层引起张力失调及多发溃疡所致。继而输尿管壁增厚变粗，失去弹性，蠕动消失。当有较大量纤维化瘢痕变形时，输尿管腔狭窄或狭窄与扩张交替出现，表现为串珠状、螺旋状，最后可成一短而僵直的细管，甚至完全闭锁，均伴有患侧肾积水。
（4）膀胱结核多由于上尿路结核下行蔓延引起。在膀胱输尿管交界处出现模糊不清边缘不整现象，容积也减少，痉挛及纤维化，出现“小膀胱征”。有时可见膀胱壁上出现片状钙化灶。若膀胱结核累及健侧膀胱输尿管口，引起括约肌闭锁不全，发生尿回流现象，即形成健侧肾积水现象。
（5）泌尿系结核可播及生殖器官，在男性为前列腺、精囊、附睾、输精管，这主要是通过肾结核尿中的结核杆菌经后尿道前列腺小管和射精管口进入前列腺和精囊，再由输精管至附睾及睾丸，也可通过血行播散至这些器官。
3、超声检查
①结核空洞，单或多个液性暗区，边缘不光滑，内有散在光点。
②肾实质钙化，小者呈小光团伴声影，大者全肾钙化，显示密集的弧形光团伴后声影。
③病变广泛成为脓肾时，出现肾积水声像。
④肾包膜模糊或肾缩小变形。
肾结核患者除需要接受规范科学治疗外，在饮食上也应当多加注意，在日常生活中注意调理，使饮食和治疗相配合，实现共同的治疗效果。
1、补充含钙、铁丰富的食物。钙可促进结核病灶的钙化愈合，故应常吃牛奶、奶渣、虾皮、豆腐、绿色蔬菜等含钙丰富的食品。若结核病患者有咯血时，应增加含铁（铁食品）丰富的食物，如动物血、肝脏、绿色蔬菜（蔬菜食品）等。
2、糖类供给量。按正常生理需要量即可。但结核病患者病情加剧时，每日可给予糖类20～35克左右，以尽可能满足机体需要量。
3、高蛋白质（蛋白质食品）饮食。以蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆腐作为蛋白质的主要来源。并多选用牛奶及奶制品，因牛奶中酪蛋白和钙含量丰富，能促进结核病灶钙（钙食品）化，有利于机体恢复。
4、适量脂肪。结核病人常会厌食，食欲不佳，故烹制饮食时，应以少油（油食品）饮食为宜，如米粉、麦片、红豆、绿豆、鱼类、蜂蜜（蜂蜜食品）等。
泌尿系结核是全身性疾病。故须重视全身的治疗。包括营养、环境、休息、医疗体育等。
现代化学治疗的进展，使泌尿系结核的治疗原则有所改变，以药物治疗为主，配合必要的手术治疗。早期泌尿系结核病变较轻，范围局限。在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症，如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时，才需要手术治疗。手术旨在去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。
肾切除术适用于广泛破坏的一侧肾结核，或结核肾伴严重继发感染而丧失功能者，此时可将病肾切除。双肾结核并不是手术的绝对禁忌，一侧肾结核破坏无功能，另一侧病变较轻仍可将破坏严重的一侧肾切除。
肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾一极而药物不能治愈，同时肾盏和输尿管均无改变者。若唯一有功能的肾需作肾部分切除时，则应保留2/3的肾组织以免引起肾功能不全，适应症必须严格掌握。由于药物治疗的进步，部分肾切除已极少应用于肾结核的治疗。
肾病灶消除术适用于肾实质内完全闭合或引流不畅难以愈合的结核性空洞。腔内充满干酪样物质者，药物治疗常不能奏效，且为潜伏感染的来源。通过切开清除，可防止脓肿扩大或破溃，并可保留未受损害的肾组织。
常用的抗结核药物有利福平、异烟肼，吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素等。一般都选用二种或三种药物联合应用效果较好，可延缓耐药性的出现并减少毒性反应。应用三者合用可将疗程缩至6个月至1年。