肾动脉狭窄常见的原因为动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良和大动脉炎。大动脉炎为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症，累及肾动脉造成狭窄及肾缺血，好发于30岁以下女性。肾动脉肌纤维结构不良，病变多位于肾动脉远端2/3及其分支，以青中年妇女多见，可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生等亚型。内膜纤维增生常合并夹层血栓形成，中膜病变常呈现串珠样外观。肾动脉粥样硬化，多见于中年以上男性，病变多发生于主肾动脉开口或近端1/3内。
肾动脉狭窄常见以下并发症：
1、药物难以控制的高血压，血压常大于200/120mmHg，以舒张压升高较明显，病史较短，病情发展快，四肢血压不对称。
2、严重视网膜病变；
3、脑血栓；
4、心力衰竭；
5、心肌梗死；
6、肾功能衰竭等并发症。
肾动脉狭窄可见持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性尿量的测定，患侧可明显减少。总结如下：
体征表现：
1、高血压：血压常大于200/120mmHg，以舒张压升高较明显。
2、四肢血压不对称。
3、腹部血管杂音。
预防肾动脉狭窄的关键是要积极防治引起肾血管性高血压的原发病，如多发性大动脉炎、动脉粥样硬化等形成良好的生活习惯是预防本病的重要措施通过合理膳食、适量运动、禁烟限酒、规律生活、保持心情放松和积极治疗原发疾病，可减少本病发生的几率
近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病，肾动脉狭窄可采用以下检查方法：
1、卡托普利-肾素激发试验
正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应，这种反应在肾动脉狭窄病人中尤为突出，给口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压，该项检查的敏感性和特异性可分别达到93％～100％及80％～95％。
2、卡托普利-放射性核素肾图
肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性，通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率，使用转换酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ的生成，可降低肾小球内压及肾小球滤过率，在服用卡托普利前和服用之后，用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况，其敏感性和特异性可达90％以上。
3、多普勒超声技术
用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法，统计显示，该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90％以上。当然，操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响，有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。
4、磁共振成像(MRI)和CT扫描
近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断，MRI诊断的特异性可达92％～97％，而最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别可达98％和94％。
肾动脉狭窄饮食以清淡为主，饮食均衡，宜水果蔬菜等高纤维食物和鸡蛋、大豆等高蛋白质食品。忌烟酒，戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
肾动脉成形术为治疗肾动脉狭窄的首选方法，其次为药物治疗。具体如下：
一、外科手术
1、肾动脉成形术
（1）指征：①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50％，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA （2）治疗：治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效最佳，痊愈或改善者达95.5％，其次为大动脉炎84％，动脉粥样硬化仅54.5％。
2、血管重建术或自体肾移植术
若患侧肾脏明显萎缩，肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变，可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。
二、药物治疗
对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用β-受体阻滞药及钙拮抗药，血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用AECI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加，GFR增加。由于对全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，细胞外液与血管内血容量恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功改变。