曲菌常寄生于肺结核、支气管肺囊肿、肺癌及结节病等慢性肺部疾病形成的空腔内。曲菌侵入肺血管导致发病,经血行播散,可累及全身其他脏器。
曲菌病可并发哮喘和过敏性鼻炎。在易感者中炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。
曲菌球患者可出现咳嗽、咯血症状,全身症状不明显。
变态反应性支气管肺曲菌病患者常有特异性体质,反复出现发作性喘息、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血、发热。两肺可布满哮鸣音,受浸润的肺有细湿啰音。
病情严重者多为侵入性肺曲菌病患者,表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、咯血、胸痛、呼吸困难,以及播散至其他器官引起的症状和体征。肺部听诊有干、湿啰音。
在疑有曲菌感染的环境工作时,应作好防护工作,如戴防护口罩以免吸入大量病菌在真菌实验室进行烟曲菌、黄曲菌、黑曲菌等菌的操作时,更要注意防止将这些病菌吸入肺部在粉尘多的地方工作时需戴上口罩,及时处理眼和皮肤的外伤,尽量消除或减少各种诱发因素的影响,积极治疗慢性病
本病的主要检查方法是X线检查和痰液检测。
一、胸部X线检查
过敏型显示肺纹理增多或短暂的肺部浸润;侵袭型呈支气管肺炎改变。曲霉菌球多位于空洞内,致空洞呈半月形气影,球体似钟摆样,可随体位改变而移动。
二、痰液检测
1、痰涂片镜检可见到菌丝和孢子。
2、反复痰培养呈阳性。
3、过敏型痰中可找到大量嗜酸性粒细胞、血总IgE增高。
曲菌病食疗方主要有以下几个。
1、银耳粥:干银耳10克,大米50克。将银耳水发洗净,撕碎与米同煮为粥食用。本方适用于中老年身体虚弱及患有高血压、高血脂及慢性支气管炎患者。
2、沙参银耳汤:银耳10克,百合5克,北沙参5克,冰糖适量。将银耳水发切碎,与百合、北沙参文火合煮1小时,吃前加冰糖适量,早中晚餐都可食用。
3、龙眼银耳羹:银耳10克,龙眼肉10克,大枣5枚,冰糖少许。用温水将银耳发开,切碎,龙眼肉及大枣洗净切碎,加冰糖少许,放碗中蒸1小时即可食用。
本病在治疗时,应注意以下几点:
一、严格掌握糖皮质激素及广谱抗生素的应用。
二、积极治疗原发病,加强支持疗法,提高机体免疫力。
三、病原治疗
1、隐球菌脑膜炎患者
(1)用二性霉素B加5-氟胞嘧啶联合治疗具有协同作用。
(2)咪康唑(双氯苯咪唑)常用于不能耐受二性霉素B的患者,或者治疗效果不佳的深部真菌患者。咪康唑对念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌或环孢子菌等全身感染有效。
(3)氟康唑有广谱抗真菌作用,能透过血脑屏障,口服200mg,每日1~2次,效果良好。
2、肺部隐球菌病轻型患者
肺部隐球菌病轻型患者不需抗真菌药物,可口服酮康唑200mg~400mg/d。