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单纯性肾囊肿简介

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      单纯性肾囊肿(simple renal cyst)是肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种,常见于50岁以上的成年人而罕见于小儿,故有可能是后天性的。可为孤立性或多发性,多见于男性及左肾,常单侧发病,也可合并对侧肾病变。

【详情】

01单纯性肾囊肿的发病原因有哪些

  单纯性肾囊肿的可为先天性肾小球、肾小管结构变异所致,也可因后天损伤、感染等造成。
  单纯性肾囊肿发病机制尚未完全阐明,虽属非遗传性先天性疾病,但Schnlzinger(1994)等发现两个单纯性肾囊肿家族,对其进行基因连锁分析尚未发现与常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)有关,认为可能存在常染色体显性遗传性单纯性肾囊肿。病变多见于肾下极。囊肿起源于肾小管,突出于肾皮质表面,外观呈蓝色,也可位于皮质深层或髓质。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊内含无菌清亮琥珀色液体,5%为血性液体。其中约1/3~1/2的病例有囊壁恶性病变。囊壁薄,内衬单层扁平上皮,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。下极囊肿可压迫输尿管引起梗阻性积水和感染。

02单纯性肾囊肿容易导致什么并发症

  单纯性肾囊肿引发的并发症:
  囊肿位于肾门处压迫肾动脉,引起血浆肾素增加,可导致高血压;或引起肾盏梗阻继发感染,具体如下:
  1、在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压  2、梗阻性肾病指尿路尿液流通障碍,产生后向压力,影响肾实质的正常生理而导致的肾脏病变。梗阻程度有完全性和部分性;范围有双侧性和单侧性;时间有急性突然发生和缓慢渐进性发生;部位有上尿路和下尿路;上尿路在输尿管-膀胱连接点以上(输尿管,肾盂,输尿管-肾盂连接处);下尿路位于输尿管-膀胱连接点以下(尿道,膀胱颈,膀胱-输尿管连接处)。肾脏受到的影响与梗阻程度和时间有关,早期去除梗阻可使病变消失,晚期则使肾功能永久性丧失而不能逆转。故认识梗阻性肾病,及时解除梗阻至为重要。

03单纯性肾囊肿有哪些典型症状

  单纯性肾囊肿常于成年时期发病,一般无临床症状,不影响肾功能,偶尔由于出现血尿而就诊,绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现,尿液检查正常,血尿罕见,但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块,高血压等,如囊肿破入肾盂肾盏系统,可有血尿,囊肿亦可导致肾盂,肾盏梗阻症状。

04单纯性肾囊肿应该如何预防

  由于尚无有效的治疗方法,防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的
  对本病患者应避免近身接触性活动,尤其是碰撞、挤压,以防囊肿破裂本病患者易发生尿路感染,尤其是女性,必须积极对症及支持治疗

05单纯性肾囊肿需要做哪些化验检查

  单纯性肾囊肿的化验检查包括:
  一、影像学检查
  1、B超为首选检查方法,典型B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚,当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性病变;继发感染时囊壁增厚,病变区内有细回声;伴血性液体时回声增强。
  2、CT对B超检查不能确定者有价值,囊肿伴出血或感染时,呈现不均质性,CT值增加,当CT显示为囊肿特征时,可不必再作诊断性穿刺。
  3、IVU能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。
  4、MRI能帮助确定囊液性质。
  二、囊肿穿刺和囊液检查
  当B超、CT等不能确诊或疑有恶性病变时,可在B超引导下行囊肿穿刺,抽取囊液化验,囊肿继发肿瘤时,囊液为血性或暗褐色,脂肪及其他成分明显增加,细胞学阳性,肿瘤标记物CA-50水平增高,合并感染时囊液呈暗色浑浊,脂肪及蛋白含量中度增加,淀粉酶和LDH显著增高,细胞学检查有炎性细胞,囊液培养可确定病原菌,抽出囊液后,注入造影剂和(或)气体,能显示囊壁情况,若囊壁光滑表示无肿瘤存在。

06单纯性肾囊肿病人的饮食宜忌

  单纯性肾囊肿的饮食注意事项:
  一、宜食用食物
  单纯性肾囊肿宜食清淡易消化食物,新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水。注意膳食营养均衡。
  二、禁忌食物
  肾囊肿饮食应忌辛辣刺激类,如辣椒等;忌酒类;吸烟(包括被动吸烟);忌巧克力;咖啡、海鱼、虾、蟹等“发物”;忌过咸类食物,特别是腌制类;忌被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等;忌烧烤类食物。
  三、限制服用食物
  1、蛋白质的控制:现代医学认为,蛋白质摄入过低或过多,对肾脏都无益处。尤其是大量摄入蛋白质后,可产生过多的代谢产物,如尿毒症毒素中尿素、肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质基本上都是氮(蛋白质)的代谢产物。控制蛋白质(肾衰时低蛋白饮食)对于减轻肾脏负担,减少尿毒症毒素的产生,缓解病情均起重要作用。
  2、食盐摄入的限制:控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,但并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐。
  3、水的摄入:单纯性肾囊肿时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,单纯性肾囊肿病人如无明显的水肿、心衰、高血压时,不应盲目限水。

07西医治疗单纯性肾囊肿的常规方法

  单纯性肾囊肿发展慢,不一定损害肾脏,且发现时多数患者年龄已较大,其治疗趋于保守。
  1、无肾实质或肾盂肾盏明显受压无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时,即使囊肿较大,亦不主张手术,而应采取B超检查密切随访。
  2、当继发感染时鉴于抗生素能穿透囊壁,进入囊腔,可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。
  3、若证实囊肿有癌变或伴发肾癌,应尽早手术治疗。
  4、囊肿直径大于4cm时可行穿刺和硬化剂治疗,硬化剂的选择应慎重。四环素具有硬化和预防感染双重作用,疗效达96%,副作用小。磷酸铋疗效亦佳,44%囊肿完全消失,52%缩小,无严重并发症。
  5、当上述处理无效,症状或囊肿感染明显时,可行囊肿去顶术或作肾部分切除术。
  6、如因囊肿导致患肾严重感染,肾功能已严重受损而对侧肾功能正常时,可作肾切除术。
  总之,单纯性肾囊肿的治疗,必须综合考虑囊肿对肾脏和全身的影响,并视囊肿的发展而定。若上述情况并不明显,宜密切随访观察,不必急于治疗。

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