后肾腺瘤的病因至今尚不清楚,种族及地理条件不是引起后肾腺瘤的重要因素。有报道称芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起后肾腺瘤;某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌。有学者在1990年提出吸烟与后肾腺瘤的关系,戒烟者比从不吸烟者患后肾腺瘤的危险性高2倍,重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高,吸烟时间长短与患病率直接相关,并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高;烟草中的二甲基亚硝基胺导致后肾腺瘤,虽尚未得到证实,但动物实验中已使家兔诱发了后肾腺瘤,因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素:如酗酒、职业接触等,可进一步增加发生后肾腺瘤的危险性。男性吸烟者是后肾腺瘤的病因之一,女性吸烟者则似乎与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者明显高于其他人。咖啡有可能增加后肾腺瘤的危险性,但与咖啡用量无关。后肾腺瘤还有家族发病倾向。
后肾腺瘤是一种相对良性的肿瘤。预后较好。但在临床工作中,因为该肿瘤难以与恶性肿瘤鉴别,故多行根治性肾脏切除,而在术后病理得到确诊。常见并发症如下。
1、腰痛:为后肾腺瘤的常见症状,多数为钝痛,局限在腰部。疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的侧腰部持久性疼痛。血块通过输尿管亦可引起腰痛,其疼痛性质为肾绞痛。
2、贫血:后肾腺瘤患者常伴有贫血,一般认为多由慢性失血所致。但也有一些患者无血尿史却有贫血,可能与后肾腺瘤毒素或肾组织破坏抑制了造血机制有关。
3、高血压:约有10~15%的后肾腺瘤患者伴有高血压,可能与瘤体压迫肾血管,肿瘤内动、静脉瘘形成以及自身分泌肾素过多或有不明升压物质所造成
4、肝功能异常:后肾腺瘤患者常出现肝功能异常,这种肝功能异常多为可逆性的,常见于透明细胞癌,手术切除后常可恢复正常。
大多数患者无明显症状及体征,50%的病例为偶然发现,约10% 的患者可伴有红细胞增多症,可表现为腰腹部疼痛、血尿、肿块及间歇性发热等,可伴有遗传性假性血友病相关症状。
1、血压升高:9%~28%的后肾腺瘤病人有高血压现象,有时高血压可为其惟一表现。短期内出现血压升高的患者,除考虑高血压病外,还应想到由其它疾病引起的症状性高血压.
2、血尿:后肾腺瘤早期最常见的信号是血尿,有时可见肉眼血尿,而有时只能在显微镜下才能发现,不伴疼痛感,后肾腺瘤晚期才出现肉眼看得见的血尿。如果发现血尿特别是肉眼血尿,应立即到泌尿科医生那里作检查。
3、发热:在后肾腺瘤症状中,发热是不容忽视的信号,10%~20%的后肾腺瘤病人有低热、盗汗或高热、间歇热的症状。
后肾腺瘤是一种相对良性的肿瘤预后较好但在临床工作中,因为该肿瘤难以与恶性肿瘤鉴别,故多行根治性肾脏切除,而在术后病理得到确诊
1、避免接触诸如芳香碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉素、放射线等致癌物质
2、戒烟、戒酒、少喝咖啡,合理调整饮食,以营养丰富又具清淡、低糖低盐饮食为主
3、适量参加全民健身活动,加强身体素质锻炼,提高机体免疫功能及抗病能力做一些适当的锻炼,如气功,太极拳,慢跑等,有利于调动全身积极因素增强抗病能力
4、调节好自身的精神情志,保持乐观的人生观
5、要注意全身的变化,如果出现逐渐加重的乏力,食欲不振,体重减轻,贫血等情况,要及时去医院检查
后肾腺瘤影像学诊断,腹部B超及CT扫描是最常用的检查方法,它也使少数无症状病人得以早期发现。另外,腹部MRI也是近年来应用较多的检查,通过B超、CT或MRI可了解后肾腺瘤大小、位置、局部蔓延、淋巴结及血管受侵情况。静脉尿路造影有助于了解双侧肾功能及肾盂、输尿管、膀胱情况,对治疗有参考价值。
超声检查
多为界清、类圆形、低或高回声的实性肿块,可有液性暗区及周围低回声环,囊肿样表现者罕见。
CT检查
CT平扫肿瘤边缘清晰,相对周围肾脏实质多为低密度、等密度或均匀性高密度,可有斑片状出血、坏死囊变区及点状钙化,增强后实质部分多无或轻度强化,还可有延迟增强表现。
MR检查
MRT1WI多呈低信号,T2WI低或稍高信号。大多数MA经单纯肿块切除术后即可治愈。文献中有转移到骨和淋巴结的报道,因此手术切除后应行长期影像学监测和随访。临床若遇到肾脏肿块并伴有红细胞增多症及相对典型的CT表现,应想到MA可能。
后肾腺瘤是极罕见的良性肿瘤,通常认为是良性肿瘤。有人认为后肾腺瘤起源于生肾原始细胞。也有研究认为乳头状肾细胞癌和后肾腺瘤之间有密切联系可发生于任何年龄,以50~ 60岁多见。具体饮食如下。
1、改变不良的生活习惯,戒烟戒酒,饮茶有度,少喝咖啡。
2、注意饮食的调节,不吃或少吃油炸、烟熏、腌制及高脂肪高胆固醇食物。
3、注意休息,切忌疲劳。
4、凡有可能影响肾功能或加重肾脏排泄负担的,均须小心,如所有含嘌呤高的食物、高脂肪食物、大豆等,都宜谨慎,少食或不食为佳。
5、后肾腺瘤患者多肾亏,饮食结构除了增加一般的营养外,还要适当补充一些补肾养肝、通利小便之品,如墨菜、桑椹、鸭、黑鲢、鲈鱼、河蟹、河虾、枸杞、梨、木耳、罗汉果、猕猴桃、桑椹、西瓜、冬瓜、苡仁、绿豆、赤豆、茶等。
后肾腺瘤是一种相对良性的肿瘤。预后较好。但在临床工作中,因为该肿瘤难以与恶性肿瘤鉴别,故多行根治性肾脏切除,而在术后病理得到确诊。
一、手术是治愈后肾腺瘤的主要方法。手术治疗原则,Ⅰ~Ⅱ期病人应行根治性肾切除及区域淋巴结清扫。手术范围包括患肾、肾周脂肪、肾周围筋膜、同侧肾上腺及腹主动脉旁、下腔静脉周围、腰大肌表面淋巴结。对后肾腺瘤侵犯肾包膜、肾盂、淋巴结有转移病人,应做手术后放射治疗,减少局部复发,但是否能改善生存尚无定论。对淋巴结有转移、血管和或淋巴管癌栓病人,手术后应进行化学治疗或免疫治疗。
二、肾癌的生物多靶向治疗,海洋生物制剂艾科欣的零毒和靶向特点在后肾腺瘤的治疗方面具有很大优势,可贯穿于后肾腺瘤治疗的全程,为不能手术根治的患者提供了新的治疗选择。