间质性膀胱炎(IC)的病因迄今仍不十分清楚,有以下假说:
1、血管、淋巴管阻塞
曾设想膀胱纤维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血管炎所致持久性小动脉痉挛所致,但缺乏足够的证据。
2、感染
曾提出过细菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因,但还没有在IC患者中检出上述3种病原体的报道。
3、神经体液因素
肥大细胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多,寒冷、神经肽、药物、创伤、毒素等可活化肥大细胞,释放血管活性物质可致敏感觉神经元,后者进一步通过释放神经递质或神经肽活化肥大细胞;肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱黏膜损害引起炎症。
4、免疫因素
该病对皮质醇治疗反应良好,部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜抗体。不少学者还发现对血管抗原产生的自身免疫性抗体或免疫复合物沉积在血管壁激活补体系统参与了IC发病。
5、黏膜通透性
推测IC是由膀胱上皮的功能不良引起,其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁,引起膀胱炎症。有人证实IC病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。
间质性膀胱炎患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多。间质性膀胱炎晚期出现膀胱挛缩或输尿管反流、输尿管狭窄,可致肾积水或肾盂肾炎,甚至肾功能衰竭。
间质性膀胱炎患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多。在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解。血尿偶可出现,在膀胱过充充盈扩张时明显。有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
间质性膀胱炎的预防应在日常生活中注意以下方面:
1、要大量饮水以有效避免细菌入侵的可能性
2、平日注意些保持自身的清洁
3、性爱前尽量不要有憋尿情况,这对于防止膀胱炎的发生也很重要
4、活动期间要保持每2-3个小时有一次的排尿习惯,此外更要注意添加维生素和乳酸菌等
间质性膀胱炎除了依靠临床表现,还需要相关的辅助检查。临床上常用的检查如下:
1、实验室检查
患者尿常规多数正常,可有血尿出现。
2、造影检查
排泄性尿路造影一般无异常,合并反流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。
3、膀胱镜检查
膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法,由于膀胱容量缩小,患者甚为痛苦。在施行液体膀胱扩张后可见膀胱顶部小片状淤斑、出血,有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。
间质性膀胱炎除了常规的治疗外,饮食上要注意以下方面:
一、适宜饮食
1、多饮水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量。
2、可多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。
3、田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。
二、禁忌饮水
1、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
2、避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。
3、咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。
间质性膀胱炎采用药物治疗、膀胱水囊扩张和手术治疗等。具体的治疗方法如下:
1、非手术方法
目前治疗主要采用非手术方法以缓解症状,改善生活质量,如膀胱水压扩张、药物治疗、神经刺激等。药物治疗主要有口服药物和膀胱药物灌注。而每一种治疗方法并非适用所有的患者。
2、手术治疗
在非手术治疗无效时,可考虑采用外科治疗。经尿道电切术近期效果良好,但易复发。而膀胱扩大术、膀胱全切术创伤大,应慎重选择。鉴于本病病因的多样性、复杂性,综合治疗的效果可能更好。