膀胱挛缩产生的原因与病理变化从肾结核而来的结核杆菌经常反复侵袭膀胱,造成严重的结核性膀胱炎,在膀胱的粘膜膀胱肌层产生充血水肿、结核结节、结核溃疡、结核性肉芽,有大量淋巴细胞浸润和纤维组织形成,最后造成膀胱挛缩。在膀胱挛缩后,膀胱壁失去正常弹性,容量显着缩小。一般认为挛缩膀胱的容量在50ml以下。严重者膀胱可缩到数毫升容量。由于膀胱反复经常受到结核杆菌的感染,因此膀胱内的病理变化是急性与慢性,炎症与纤维化反复交杂的并存过程。
1、泌尿系统感染:由于膀胱挛缩后体积缩小且常常伴有尿频,故容易造成病原体经尿道逆行性感染输尿管、膀胱造成泌尿系统感染。
2、血尿:肾脏、输尿管、膀胱在结核杆菌的反复刺激作用下发生粘膜损,毛细血管破裂导致血尿。
3、肾功能衰竭:膀胱挛缩的患者通常伴有输尿管挛缩,所以可因肾脏的排泄功能受阻造成肾功能衰竭。
1、显著尿频,每次尿量甚少,重者有尿失禁;多伴有尿痛、脓尿、血尿等。
2、对侧肾积水时,上腹部摸到肿块。
3、严重时出现慢性肾功能不全症状。
全面普及传染病知识,做好传染性疾病的预防工作,积极治疗全身结核性疾病结核病治疗一定要规范,避免反复发作诱发本病治疗过程中要遵循早期、全程、联合、适量、规范的原则,避免漏服造成耐药,治疗疗程通常在6-9个月,故必须有信心和耐心,普通结合经正规治疗,预后均良好
要加强营养,除非氮质血症,否则可以高蛋白饮食。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
膀胱挛缩的治疗常须手术。如尿道无狭窄,病情充许,应采用乙状结肠膀胱扩大术,经远期随访,效果良好。如有尿道狭窄则应选择尿流改道手术。如由于病情严重,不能耐受较大手术时,可采用永久性肾造口术或输尿管造口术。无论是哪种质量方式,必须同时结合口服抗结核药物治疗,这是必不可少且非常重要的治疗方式。