病名。见《世医得效方》。大便时有尿液从肛门流出,小便时有粪质自尿道排出。《证治要诀·大小腑门》:“交肠之病,大小便易位而出。盖因气不循故道,清浊混淆。宜五苓散、调气散各一钱,加阿胶末半钱,汤调服,或研黄连阿胶丸为末,加木香末少许,再以煎汤送下。”本病与直肠膀胱瘘相似。宜手术修补。
本病和西医学所述的肠尿道瘘一致,属于先天性的发育畸形,可因此造成泌尿系统的上行性感染,患者可有发热、尿频、尿急、尿灼热等泌尿系统症状,如果感染肾脏的患者,可出现有高热、腰痛等肾盂肾炎的表现。对于抵抗力低下的患儿,感染可直接进入血液系统,诱发脓毒血症。
不能自主控制排泄粪便和气体,导致会阴部经常潮湿,粪便染污衣裤。完全失禁时,粪便可以随时自行流出;咳嗽、走路、下蹲及睡眠时,常有粪便、黏液从肛门外流。不完全失禁时,虽能控制干便,但对稀便不能控制,集中精力控制肛门时,方可使粪便不流出。
以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养,而且还有一定的止泻作用:
1、焦米汤:将米粉或奶膏研磨成粉,炒至焦黄,再加水和适量的糖,煮沸成稀糊状即可焦米汤易于消化,它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用,是婴儿腹泻的首选食品
2、胡萝卜汤:胡萝卜是碱性食物,所含果胶能使大便成形,吸附肠道致病细菌和毒素,是良好的止泻制菌食物胡萝卜汤制作方法如下,将胡萝卜洗净,切开去茎,切成小块,加水煮烂,再用纱布过滤去渣,然后加水成汤(按500克胡萝卜加1000毫升水的比例),最后加糖煮沸即可每天2~3次,每次100~150毫升,腹泻好转后停用
3、苹果泥:苹果也是碱性食物,含有果胶和鞣酸,有吸附、收敛、止泻的作用取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半,用调匙刮成泥状即可
一、局部检查
1、视诊:注意有无粪便污染、溃疡、湿疹皮肤瘢痕、黏膜脱出、肛门扩张等情况。
2、指诊:注意肛门括约肌收缩力肛门直肠环张力等。
3、内镜:观察直肠黏膜颜色,有无溃疡、炎症、出血肿瘤、狭窄和肛瘘等等。
二、实验室检查
肛门直肠的功能具有包括任何时候允许排便与维持自控能力的多种不同因素相互作用的复杂机制。因此,某种特殊检查可检验这种机制的一个方面,临床评价必须根据各种检查结果综合考虑。
以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养,而且还有一定的止泻作用:
1、焦米汤:将米粉或奶膏研磨成粉,炒至焦黄,再加水和适量的糖,煮沸成稀糊状即可。焦米汤易于消化,它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用,是婴儿腹泻的首选食品。
2、胡萝卜汤:胡萝卜是碱性食物,所含果胶能使大便成形,吸附肠道致病细菌和毒素,是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下,将胡萝卜洗净,切开去茎,切成小块,加水煮烂,再用纱布过滤去渣,然后加水成汤(按500克胡萝卜加1000毫升水的比例),最后加糖煮沸即可,每天2~3次。
3、苹果泥:苹果也是碱性食物,含有果胶和鞣酸,有吸附、收敛、止泻的作用。取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半,用调匙刮成泥状即可。
本病应针对病因进行治疗,主要是先进行手术修补,对于病损范围比较大的患者,可能需行多次手术修补。手术前需要进行正规的抗感染治疗,待感染控制以后可行手术后还需继续抗感染治疗2周。对于有泌尿系统感染的患者,在治疗后还行复查尿常规,避免造成感染迁延。