阑尾寄生虫主要是由于血吸虫、蛔虫和阿米巴虫三种寄生虫分别引起的。
1、血吸虫性阑尾炎
慢性炎症过程,可出现白细胞浸润,粘膜小溃疡形成,经过长期刺激逐步出现纤维化,肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄,血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良,这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。
2、阑尾蛔虫病
蛔虫通常寄生在人体回肠,如腹泻、驱虫、妊娠等使肠蠕动异常,肠道内环境发生改变,另外蛔虫又具有钻孔癖性,故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病。蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻,蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛,可引起急性阑尾炎。
3、慢性阿米巴性阑尾炎
因阿米巴肠病好发于盲肠,故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病尸检中,发现4.0%~6.2%有阿米巴阑尾炎,有的形成脓肿或穿孔,单纯阿米巴阑尾炎很少见。
阑尾寄生虫病继发感染产生急性阑尾炎即炎症期。继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血、坏死、穿孔,蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎。
根据引发阑尾寄生虫病的主要病原虫不同,临床表现分别介绍如下。
1、血吸虫性阑尾炎
血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样,但病程块,穿孔率高,且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多,这些特点应引起临床注意。
2、阑尾蛔虫病
腹痛常为脐周阵发性绞痛,远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性右下腹痛发生快,固定亦快,开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期,此期称之为痉挛梗阻期,梗阻不解除,阑尾损伤;继发感染产生急性阑尾炎即炎症期,继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血,坏死穿孔,蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎。
3、慢性阿米巴性阑尾炎
反复发作的右下腹压痛,或有髂窝持久不适感,在伴有化脓感染时,可有急性发作。本病的症状和细菌性阑尾炎相似,往往在术中才能发现,病变不仅限于阑尾,盲肠壁也表现增厚水肿。
阑尾寄生虫病的预防重点在于杜绝病因,寄生虫的防治是关键
1、注意饮食卫生,不吃不洁的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用
2.、养成良好的卫生习惯,不可随地大便蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外,继而污染周围环境,又可污染蔬菜瓜果等一旦吞食,即可感染要做到饭前便后洗手,勤剪指甲儿童不要吮吸指头
3、在蛔虫病防治上,必须开展卫生宣传教育,培养良好的卫生习惯普查的重点在儿童集体单位(幼儿园、小学),进行普查、普治,以保障儿童健康加强粪便管理,改善环境卫生,做好灭蝇、防蝇工作以防虫卵扩散
临床上除了阑尾炎典型症状可以帮助诊断外,结合患者病史,阑尾蛔虫病可通过X线钡透发现阑尾蛔虫征象,纤维结肠镜检查可确诊,并可取虫。
肠道寄生虫感染后的饮食注意及家庭防治:
1、建议口服驱虫药,最好是早晨空腹服用,二到三天以后,就可以通过粪便的形式将寄生虫排出体外。
2、建议喝驱虫茶水,饭后1小时以后,可以用开水冲泡驱虫茶;喝驱虫茶期间,饮食宜清淡,有助于解毒和杀虫。
3、把南瓜子搅碎成糊状,然后再加入冰糖或蜂蜜用温水冲服,空腹服用,一日喝2次,可以起到驱虫的功效。
4、日常生活中要多吃含有维生素B和C的水果,如西红柿、弥猴桃、香蕉等,可以提高免疫力,预防寄生虫肠道病。
肠道寄生虫病中医常采用针灸手段进行治疗。
一、体针
1、取穴
主穴:阑尾穴、足三里、阿是穴。
配穴:恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次髎。
阑尾穴位置:足三里穴下约2寸处。
阿是穴位置:系右下腹压痛最明显点(麦氏点)(下同)。
2、治法
一般仅取主穴,每次取2~3穴。如某些症状明显,酌加1~2个配穴。操作上,除尺泽以三棱针刺血外,余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法,行强刺激1~2分钟,留针30分钟~1小时,隔5~10分钟运针1次。亦可接通G6805电针仪,用疏密波,电流强度以病人能耐受为度。每日针1~2次。
二、体针
1、取穴:
主穴:膝四、大横。
膝四穴位置:右膑骨外缘上4寸。
2、治法
主穴均取。令患者仰卧屈膝,以28号2寸毫针直刺膝四穴,快速进针,深度以得气为度,采用拇指向后、食指向前捻转手法,使其针感沿大腿向上传导,以过腹股沟到小腹为佳。大横穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻转之法,促使针感向下传道至腹股沟,使两侧针感相接。留针30分钟,每隔10分钟捻转1次。每日1~2次。
三、穴位注射
1、取穴
主穴:阑尾穴
2、治法
阑尾寄生虫病阑尾寄生虫病图册
药液:注射用水。
阑尾穴双侧均取。体质强壮、针感迟纯者,针尖向上斜刺与皮肤呈45度角,注射速度稍快,每穴10毫升,5分钟内注射完毕;体质弱或针感强者,针尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,缓慢推入。每日1次,3~4次为一疗程。
四、耳针
1、取穴
主穴:新阑尾点。
配穴:发热加皮质下、耳轮,呕吐加迷根。
新阑尾点位置:位于对耳轮耳腔缘,在臀与腰椎之间。
2、治法
主穴,每侧注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,症情缓解后每日1次。依据症情酌配配穴1~2穴。用毫针刺法,探得敏感点以后,速刺入快速捻转,刺激宜强,持续捻转2~3分钟后,留针30分钟~1小时,其间可行间断刺激。每日1~4次。耳轮穴用刺血法,每日1次。
五、电针
1、取穴
主穴:阑尾穴、阿是穴、右天枢、关元、中脘、气海、膈俞、血海、大肠俞。
配穴:曲池、合谷、内关、内庭、支沟、阳陵泉、大肠俞。
2、治法
主穴中阑尾穴每次必取,另选主穴4~5个,交替使用。配穴根据症状酌情选用。穴位局部常规消毒。取1.5寸毫针针刺,进针5分至1寸,手法以捻转提插为主,得气后接G6805脉冲电针治疗仪,选择波型为连续波,输出频率为80~120次/分,强度以患者能耐受为度。同时用立式TDP神灯照射腹部压痛点,留针40分钟,一般经一次治疗,疼痛即可减轻。每日1~2次,7次为一疗程。