膝关节滑囊炎常见的致病原因有:急性或慢性投伤;急性或慢性化脓感染;低毒性炎症如痛风、结核、类风湿炎等。一般根据临床表现和滑囊内容物的特点分为感染性和非感染性炎症。创伤性损伤被认为是非感染性滑囊炎的主要致病因素。分为急性权伤和慢性损伤。慢性损伤较为多见,是由长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦引起。也多见于一些职业运动员,如摔跤选手。直接的压迫摩擦是主要的致病原因。慢性损伤性滑囊炎初期由于血性渗出液导致滑囊膨胀.以后出现急性炎症改变.滑囊水肿,充血,增厚或呈绒毛状,囊壁增厚和纤维化,有大量纤维蛋白凝集物附着,有的囊底或肌腱内有钙质沉积。光镜下可见中性粒细胞,淋巴细胞浸润。急性损伤有两种情况,一是慢性损伤引起的急性发作,滑囊水肿.呈急性损伤性炎性变化,沿膜囊内积液淡黄透明。二是因一次偶然的急性外伤后发生,滑囊积液常是血性,色淡红。感染性滑囊炎相对较少,但易累及艘前滑囊。致病菌主要有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。导致化脓性滑囊炎的潜在危险因素包括创伤、长期机械性刺激、激素治疗、酗洒、痛风、类风湿关节炎。
膝滑囊炎多次发作或反复受创伤之后,可发展成慢性滑囊炎。发作可持续数日到数周,而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等。因疼痛、肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。
膝滑囊炎患者多无明确原因而在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块缓慢长大伴压痛表浅者可扪及清楚边缘有波动感皮肤无炎症;部位深者边界不清有时被误认为是实质性肿瘤当受到较大外力后包块可较快增大伴剧烈疼痛此时皮肤有红热但无水肿包块穿刺慢性期为清晰粘液急性损伤后为血性粘液偶尔因皮肤磨损而继发感染则有化脓性炎症的表现。
1.注意休息:休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息
2.注意卫生;加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯
3.摆动手臂:如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建议将手臂自由地摆动,以缓解疼痛4.冰热交替:假如急性肿痛减弱,且热已消除,就可以冰热敷交替的方法来治疗,即冰敷10分钟后热敷10分钟,如此反复
5.冰敷:如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替只要关节仍是热的,就不要用热敷
6.其他:尖头欧版鞋由于鞋面较窄,长期穿这种鞋,双脚受到挤压、摩擦,易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病,严重的患者关节脱位,需要手术治疗但这种病短期内不会显现出来如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等
检查时要查明某一滑囊炎上面的局限性压痛,对浅部滑囊(如鹰嘴,髌前)要检查某肿胀和无滑膜液,如病人有明显疼痛,发红,发热肿胀,应排除感染,必须排除关节周围肌腱或肌肉的撕裂伤,化脓性滑囊炎,滑囊内出血,滑膜炎,骨髓炎蜂窝织炎等,病理过程可同时累及相通的滑囊和关节。对于某些病例,在进行穿刺滑囊时,可抽到黏液或血性黏液。
膝滑囊炎患者宜食的食物:
1、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。苹果、梨、黄豆等。
2、宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。
3、病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等。
膝滑囊炎患者不宜食的食物:
1、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。
2、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。
虚寒型:膝关节肿胀,有波动感,皮色不变,抚之有冷感,活动轻度受限,遇天气变化则疼痛加剧,伴腰痛、头疼、夜尿频数,口淡,舌质淡胖,边有齿印,苔滑腻,脉弦细无力,迟脉尤甚。药用制川乌20克,白术20克,附子20克,乌梢蛇20克,杜仲20克,熟地黄30克,小茴香12克,黄精20克,桂枝20克,炙甘草12克,茯苓20克,威灵仙20克。水煎服,每日一剂。
湿热型:膝关节肿胀,有明显波动感,抚之灼热,关节屈伸时疼痛明显。舌红,苔薄黄,脉弦数。药用水牛角20克,桑枝30克,白茅根20克,地骨皮20克,石膏30克,薏苡仁30克,萆薢30克,蜈蚣一条(研冲)。水煎服,每日一剂。
寒湿型:膝关节肿胀,扪之有囊样波动,抚之不热,有明显压痛,活动轻度受限,天气寒冷时则症状加重,舌淡胖,脉沉弦。药用制川乌20克,黄芪30克,熟地黄30克,炮山甲6克,防风20克,桂枝20克,炙甘草6克。水煎服,每日一剂。
血热型:膝关节肿胀,有明显波动感,浮髌试验阳性,扪之灼热,有压痛,舌苔薄白,脉弦滑数。药用金银花30克,连翘10克,当归10克,赤小豆30克,防己12克,鸡血藤20克,牛膝15克,车前子20克。水煎服,每日一剂。