一、发病原因
任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。
二、发病机制
1、急性或慢性创伤：可能直接撞击软骨，破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系，他发现软骨受到创伤撞击后2h内，软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分，前列腺素的前体，其产物转变成前列腺素E2，刺激AMP循环，释放出组织蛋白激酶，破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链，使软骨基质丢失，导致软骨软化。代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应，炎症又刺激滑膜释放大量的酶，进一步破坏软骨，造成恶性循环。
2、髌股关节的劳损：长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等，特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起、跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均，使髌骨软骨容易发生损伤而患髌骨软骨病。
3、髌股关节不稳定：常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝Q角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常，由于髌骨的位置异常或对线排列异常，或造成髌股间的接触面、接触应力异常而引发髌骨软骨病。不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作，有高接触压学说、低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等，都有实验支持。但是，无论是压力过高、压力不足还是压力分部不均，只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承受的范围，均可能导致软骨变性。
4、病理改变：髌骨软骨病的主要病理变化，表现为髌骨软骨的软化、黄变、龟裂、剥脱、溃疡形成，以及滑膜炎症、分泌增多，髌周筋膜炎、髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠，造成膝关节交锁。
运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见，其次是中央区（60°接触区）和内侧区。然而Ficat报告以外侧区发病最高。
Rijnds将髌骨软骨病的软骨病变分成四度。Ⅰ度为软骨表层细微裂隙、病灶区软骨发软、轻度肿胀及黄色变，大致相当于软骨细胞第1层（静止层）损伤。Ⅱ度为软骨第2层（过渡层）和第3层（肥大细胞层）损伤，有肉眼可见的浅裂隙。Ⅲ度为软骨第4层（钙化层）损伤，裂隙加深，局部可达软骨下骨质，软骨碎片自表层剥脱。Ⅳ度为损伤达软骨下骨质，溃疡形成，局部软骨全部破坏。在病灶周围常有对健康软骨的逐渐侵蚀，相邻软骨常有不同程度的变性。
可并发关节游离体及关节积液，髌骨软骨病。髌骨软骨病早期常不严重，休息或服一般止痛药即可缓解，病变在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为髌股关节炎，严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。另外本病还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
一、一般症状：最主要的症状为髌后疼痛，在活动或半蹲位出现，初期为酸乏不适，以后发展为持续或进行性的酸痛，往往在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重，这种疼痛有时很有特色，往往被描述为“龋齿样酸痛”，在上下楼梯，尤其在下楼或下坡时酸痛明显，经常有膝盖打软，“差一点跌倒”的主诉，有时有关节交锁症状。
二、体征：体征方面，主要有以下特点：
1、髌骨磨压痛：多为阳性，出现率几乎100％。
2、推髌抗阻痛：亦为阳性，将髌骨向远端推挤，同时股四头肌收缩，髌下出现酸痛为阳性。
3、单腿半蹲试验：多为阳性，该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一，曲绵域报告此征阳性率达100％，陈世益报告达93％以上。
4、股四头肌萎缩：多较明显，尤其以内侧头更为显著。
5、膝关节积液征：中后期多为阳性，浮髌试验可助诊断，当膝关节积液量少于30ml时，可用积液诱发膨出试验查出，关节穿刺可抽出淡黄色透明液体，偶可抽出混浊的关节液。
6、髌周指压痛：髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。
7、髌后捻发音：髌骨软骨软化剥脱之后，髌软骨面不平整，膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音，这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现，多次重复不变，为粗糙不平的软骨摩擦所致，捻发音出现的机会不多，但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断有意义。
髌股关节软骨损伤的发生对中老年来说有其内在因素和外在因素内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤预防髌股关节软骨损伤的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养可参考如下措施：
1、主动充分活动关节：要在不负重条件下进行如平卧在床上主动伸、屈膝关节坚持每天早、晚各一次，每次10分钟充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用
2、防止髌骨关节面持续受压：屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力
3、石膏固定或下肢牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼：股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压
4、膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌股关节软骨损伤的可能：要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重
1、X线所见：摄普通X线平片对诊断无太大意义，但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片，可观察髌骨形态，髌骨软骨下骨的硬化程度，测量髌骨的某些指数，如髌骨角，髌骨深度指数，髌骨指数，槽角，叠合角等，膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常，正常时髌骨长度（P）与髌韧带长度（PT）相等，当PT超过P的15％，或超过1cm时，为高位髌骨。
2、MRI检查：可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区。
1、要增加蛋白质：蛋白质对身体组织的复原大有好处。建议每天多摄入10克蛋白质，这些蛋白质可以分别由200毫升低脂酸奶，300毫升脱脂牛奶，30克瘦肉、家禽肉或鱼，60克豆类或40克低脂奶酪提供。
2、在运动损伤恢复期间还要注意补充维生素C和锌：维生素C和锌也有助于身体修复。柑橘类水果、菜花、青椒、西红柿、土豆和草莓等富含维生素C。富含锌的食物有牡蛎、螃蟹、乌鸡、酸奶、牛奶、杏仁、花生、腰果和鹰嘴豆等。
3、在运动损伤恢复期间还可以试试姜黄粉和芥末：越来越多的科学证据表明，姜黄同万络和希乐葆这两种药有同样的止痛功效，而没有任何副作用。所以，营养专家建议在沙拉、汤、蔬菜或肉禽中撒一点姜黄粉。吃点芥末也行，因为芥末中也含有少量姜黄粉。
4、在运动损伤恢复期间可以考虑吃全麦面包、意大利面食和米饭，并配上大量的蔬菜：专家说，这些东西富含粗纤维，能产生饱腹感，但是热量不高。所以，能让人的嘴忙个不停，却无长胖之忧。
1、髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。
2、髌骨成形术：切削去病变的软骨后，骨质外露较大者（2～3cm），可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。
3、髌骨切除术：如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大（超过3cm），相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。