腘肌肌腱炎的病因大多不明,多数病人为中年和老年,由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤,反复或剧烈外伤(不完全断裂),劳损,过劳(由于不适应)运动等,为最常见的可能致病原因。
对于发生腘肌肌腱炎的患者,如果不注意休息或进行治疗,由于病变所在部位运动过多,常常造成病情不断地加重,疼痛是其最明显的表现,在后期其主要的并发症包括:慢性肿胀(重力性水肿);肌萎缩;撕脱性骨折;关节僵直;韧带松弛。
腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症状,主要表现为关节或关节附近的触痛,在一些病例,出现麻木或刺痛,伴有疼痛的关节僵硬,限制了受累关节的运动,偶尔关节轻微肿胀,持续疼痛,肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。
对于腘肌肌腱炎的预防和为了在病后让病人更好地恢复,患者可以按以下方法进行调理:
1、让肌肉休息,但避免休息过久,以免肌肉萎缩
2、若肌腱炎的发生是运动引起的,更换运动项目是个可考量的方法
3、洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环
4、可以温湿的毛巾热敷膝盖部位
5、平时及运动前应多多伸展肌肉
6、戴护膝,可强化肌肉与肌腱
7、使用冰块消肿止痛,但心脏病,糖尿病或血管有问题的人不宜使用
8、抬高患部可控制发肿
9、服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿
10、休息片刻,是纾解肌肉紧绷的最好方法
为排除有骨损伤的情况,在难以确诊的情况下,应该进行X线检查和骨扫描检查,X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度,且在肌腱完全撕裂时能够准确地显示出来,这对鉴别诊断具有一定的意义。
腘肌肌腱炎患者宜吃高蛋白有营养、维生素和矿物质含量丰富食物、高热量易消化的食物。 忌吃油腻难消化、熏制、烧烤、生冷、刺激、高盐高脂肪等食物。
以下方法均可减轻腘肌肌腱炎的症状:
用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物,和非类固醇抗炎药应用7~10天.秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好.在急性炎症被控制之后,,可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。
腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效.根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml,与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因).若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射.必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂.炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射.保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险.应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致.上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗。
为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月.对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗.除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗。
患者应在鞋的内侧置一楔形内衬或用矫形器以限制内旋,避免跑步直至跑步时疼痛消失,而下坡奔跑训练则应延迟数周进行。