目前认为本病有如甲亢中的突眼一样,是自身免疫性疾病的一种表现,其证据有:
1、本病几乎常伴弥漫性甲亢,而后者已被认为是自身免疫性疾病。
2、弥漫性甲亢者的甲亢、突眼、胫前黏液水肿,在血清中均可能找到LATS(长效甲状腺刺激因子)。
3、在胫前黏液水肿液和活检标本中也有LATS存在。
4、LATS参与激活淋巴细胞促使成纤维细胞增生产生大量黏蛋白。
胫前黏液水肿常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症,可出现肌肉松弛无力、心动过缓、心脏扩大、心包积液等病症,严重影响患者健康,因此一定要及时治疗。
本病常见皮损发生,最常见于胫前区,开始可为一侧,随后扩展累及两小腿伸侧,多呈对称性分布,少数亦可见于手、臂及面部,偶见于躯干部,损害为圆、长圆或不规则圆形,肿胀坚实,加压无凹陷的斑块,边界清楚,呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色,有时可带有棕或棕黑色,表面凹凸不平,毛孔粗大可为橘皮状,局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光,自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。
本病常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症,甲状腺肢端病不常见,其特点为:指(趾)骨和远端长骨膜增生,其上软组织肿胀,临床表现为鼓槌状指趾。
胫前黏液水肿如何预防?简述如下:
1、纠正缺碘
地方性克汀病的病因都是以缺碘为主,纠正缺碘可有效预防本病的发生
2、合理营养
营养不良可引起甲状腺缩小、甲状腺功能减退,从而影响儿童体力、智力水平
3、早期诊断,早期治疗可以起到积极预防的效果
胫前黏液水肿应该做哪些检查?简述如下:
1、血清学检查
血清LATS滴度增高,
2、甲状腺功能测定
包括基础代谢率,放射性131I及T3,常提示甲状腺功能亢进。
3、组织病理检查
真皮内特别是真皮中,下1/3处有大量黏蛋白积聚,因而真皮明显增厚。黏蛋白使胶原纤维束发生广泛分裂,电镜下可见黏蛋白区内有星状扩张活性增强的成纤维细胞。
胫前黏液水肿的饮食原则简述如下:
一、宜吃
1、宜吃容易脱水的食物。
2、宜吃增强免疫力的食物
3、宜吃容易消化吸收的食物。
二、忌吃
1、忌吃腌制的食物,如咸肉、咸蛋、咸鱼。
2、忌吃容易产气的食物,如洋葱、红薯、黄豆。
3、忌吃不容易消化的食物,如糯米饭、年糕、螺丝肉。
三、推荐食谱
1、玉米须茅根饮
玉米须、白茅根各50克,共煎汤,加适量白糖分次服用。
2、赤小豆鲤鱼汤
赤小豆60克,鲤鱼1条(去肠脏),生姜10克,共炖汤,不放盐,吃鱼饮汤。
3、黄芪瘦肉汤
黄芪60克,猪瘦肉适量,共煎汤,不放盐,吃肉饮汤。
胫前黏液水肿的治疗方法简述如下:
1、损害内注射曲安奈德(去炎松)疗法
将去炎松混悬液用生理盐水稀释为5mg/ml的溶液,损害内注射,每部位注入1ml,一次总量不超过40mg,每3~4周1次;亦有主张去炎松混悬液与等量透明质酸酶(1500U/ml生理盐水)损害内注射,可使损害完全消退,但停药数月,常复发,复发病例再用此疗法仍有效。
2、抗肿瘤药物疗法
(1)苯丁酸氮芥(CB1248),每天0.1~0.3mg/kg,分2~4次服,总量约为400~500mg。
(2)环磷酰胺,开始服200mg/d,渐减至50mg/d,总量约为8g。