膝关节韧带损伤中以内侧副韧带损伤最为多见,损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时,小腿骤然外展而造成。如足球、篮球运动或重力砸于膝关节的外侧可致内侧副韧带损伤。外力较轻者可发生韧带劳损,或部分纤维断裂。外力严重者可发生完全断裂或合并前十字韧带断裂或半月板破裂。当膝关节处于轻度屈曲位时,关节外侧遭到重力或重创可引起该韧带的损伤。
膝关节内侧副韧带断裂及人体在负重活动或体位变换时,腰部的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯,当腰部扭转或肌肉骤然收缩时,可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝,导致运动功能障碍。
膝关节内侧副韧带断裂的患者多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史,韧带断裂后,一般膝关节内侧显著肿胀,局部发生剧痛,皮下淤血、青紫,关节内积血为造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路,强度外展其膝关节时,则韧带断裂处有明显疼痛。由于反射性肌肉紧张,关节活动受限,被动伸直时抵抗及疼痛,如将积血抽出后则关节活动即可恢复,阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。
膝关节内侧副韧带断裂通常是剧烈运动或遭到重力引起的损伤,运动时应做好相应的防护措施,运动过程中也应该注意自身的安全,才能有效预防此病的产生
X线检查对诊断膝关节内侧副韧带断裂有重要价值,撕脱骨折者可以显出。加压下外展位双膝正位X线片,对本病更有诊断意义,取1%普鲁卡因痛点注射后,患者平卧,两踝之间置入一软枕,用弹力绷带缠紧双大腿下端至膝关节上缘处,照双膝关节正位X线片。当膝关节内侧间隙加宽不超过5~10mm,为内侧副韧带部分断裂,而膝关节内侧间隙加宽明显,则为MCL完全断裂。当并有十字韧带断裂时,膝关节轻度半脱位。
膝关节内侧副韧带损伤的患者饮食宜清淡为主,注意合理搭配膳食。患者宜吃含硫、组氨酸、维生素的食物。忌吃寒凉、辛辣刺激的食物。忌吃海产品、铁或含铁的复合维生素。
膝关节内侧副韧带断裂后局部会发生剧痛,皮下淤血、青紫,依据损伤情况不同,相应的治疗措施也不同,具体治疗情况如下。
一、非手术治疗
1、部分断裂(Ⅰ度、Ⅱ度扭伤)
将膝置于30°-45°屈曲位,用膝关节前后石膏托固定,练习股四头肌,约1周后即可带石膏下地行走。允许使用全范围保护活动的支具,也可以用管型支具,控制性支架4~6周,之后练习膝关节伸屈活,其功能可逐渐恢复。
2、完全断裂(Ⅲ度扭伤)
单纯Ⅲ度损伤可通过非手术方法成功地治疗,使用石膏管型支具疗效不错。
二、手术治疗
1、静力修复法
利用膝关节附近软组织,对损伤的韧带及缺损进行修补,常用材料有半腱肌腱、股薄肌腱或阔筋膜等,以恢复内侧副韧带的张力。此种方法近期效果满意,但久之则再造韧带弹性降低而逐渐松弛,所以远期效果往往不太理想。
2、动力修复法
将正常肌腱移位,利用肌肉拉力,达到稳定膝关节的目的,常用方法如鹅足腱移位术。适用于膝关节内侧副韧带断裂合并前交叉韧带损伤,存在前抽屉试验阳性,膝关节剧烈活动时出现膝关节摇摆不稳或发生打软腿现象者。